대한민국 국토교통부 Republic of Korea Ministry of Land, Infrastructure and Transport | 발급번호 No. |
항공신체검사증명서 AIRMAN MEDICAL CERTIFICATE |
제 종 Class | 성명 Name | (한글) |
| (영문) |
생년월일 Date of Birth | | 성별 Sex | |
유효기간 Valid date | |
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항공업무 범위 한정
조건 또는 제한사항 유ㆍ무 Limitations Check [ ] 있음 Yes [ ] 없음 No |
| 조건 또는 제한사항 Limitations |
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「항공안전법」 제40조 및 같은 법 시행규칙 제93조제2항에 따라 항공신체검사 기준에 적합한 자임을 증명합니다. I hereby certify that he/she has met medical standards prescribed in Article 40 of Aviation Safety Act and Article 93-2 of Enforcement Regulation of Act for this class of Medical Certificate. |
검사일 Date of Examination | | 지정번호 Examiner's Serial No. |
항공전문의사 Examiner | 성명 Name | (한글) |
| (영문) |
서명 Signature | |
| 신청인 서명 Airman's Signature |
| 80㎜×49㎜[백상지(80g/㎡)] |