항공안전법 시행규칙
별표·별지212건 · 보관 212건
| ■ 항공안전법 시행규칙 [별지 제47호서식] | ||||||||||||||
| 항공신체검사증명 유효기간 연장신청서 (Application for Extension of Airmen Medical Certificate) | ||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니합니다. | (앞 쪽) | |||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 | 10일 | |||||||||||
| 신청인 applicant | 성명 Name(Korean) | 생년월일 Date of Birth | ||||||||||||
| 성명 Name(English) | ||||||||||||||
| 소속기관 Employer | ||||||||||||||
| 주소 Address (우: ) | 전화번호 Telephone | |||||||||||||
| 외국체류지 주소 (우편물수령지) address of currently staying place | ||||||||||||||
| 소지 자격증 airman certificate held | 소지자격 Type of Airman Certificate | |||||||||||||
| 자격번호 Number of Airman Certificate | 자격취득일 Issue Date of Airman Certificate | |||||||||||||
| 소지 항공신체검사증명 medical certificate currently held | 항공신체검사증명 번호 Airman Medical Certificate No. | |||||||||||||
| 유효기간 Valid period of Medical Certificate ~ | ||||||||||||||
| 외국발급 항공신체검사 증명 medical certificate issued in foreign state | 증명 번호 medical certificate number issued in foreign state | 발급일 Issued Date | ||||||||||||
| 항공신체검사증명의 종류 kind of medical certificate | 발급기관/항공전문의사 facility issuing certificate/medical examiner | |||||||||||||
| 체류국가 foreign state where aircraft is currently being operated | 체류기간 period of operating aircraft in the foreign state | |||||||||||||
| 체류사유 reason for operating in the foreign state | ||||||||||||||
| 항공신체검사증명 연장요청기간 requested period of validity for extension | to | |||||||||||||
| 「항공안전법」제40조 및 같은 법 시행규칙 제94조제2항에 따라 항공신체검사증명의 유효기간을 연장 받고자 관계서류를 첨부하여 신청합니다. In accordance with Article 40 of Aviation Safety Act and Article 94-2 of Enforcement Regulation of Act, I hereby apply for validity extension of Airmen Medical Certificate along with accompanying documents. | ||||||||||||||
| 년 월 일 date: | ||||||||||||||
| 신청인 applicant (서명 또는 인) signature | ||||||||||||||
| 국토교통부장관 | 귀하 | |||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 항공신체검사증명서(1 copy of airman medical certificate) 2. 외국정부 또는 외국정부가 지정한 민간의료기관이 발급한 항공신체검사증명서(1 copy of airman medical certificate issued in foreign state) | 수수료 없음 | ||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||
| (뒤 쪽) | ||||||||
| 처리절차 | ||||||||
| 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. | ||||||||
| 신 청 인 | 처리기관 | |||||||
| 항공전문의사 | ||||||||
| 신청서 작성 | 제출 | ▶ | 접수 | |||||
| ▼ | ||||||||
| 서류검토 | ||||||||
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| 항공신체검사증명서 수령 | ◀ | 결과통지 | 항공신체검사증명서 연장 발급 | |||||
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T21:05:03Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗