의료기기법 시행규칙
별표·별지93건 · 보관 93건
| ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제48호서식] | |||||||||||||
| 회수종료보고서 | |||||||||||||
| 회 수 의무자 | 업 소 명 | 업허가번호 | |||||||||||
| 소 재 지 | 우 편 번 호 | ||||||||||||
| 유 형 | ［ ］제조업자 ［ ］수입업자 | ||||||||||||
| 대 표 자 | 생년월일 | ||||||||||||
| 담 당 자 | |||||||||||||
| 전화번호 | FAX번호 | ||||||||||||
| 회수대상제품정보 | 품 목 명 | 모 델 명 | |||||||||||
| 허가ㆍ인증ㆍ신고번호 | 분류번호(등급) | ||||||||||||
| 포장단위 | 제조일자 또는 사용(유효)기간 | ||||||||||||
| 제조번호 | 제 조 원 | ||||||||||||
| 회수대상제 품 량 | 제조번호별 생산(수입)량 | ||||||||||||
| 회수대상량 | |||||||||||||
| 재 고 량 | |||||||||||||
| 회수기간 | 회수 시작일 | ||||||||||||
| 회수 종료일 | |||||||||||||
| 회수결과 | 회수량(회수율) | ||||||||||||
| 회수방법별 결과 | |||||||||||||
| 회수처별 회수내역 | |||||||||||||
| 미회수량 | |||||||||||||
| 미회수 사유 | |||||||||||||
| 「의료기기법」 제31조, 제34조 및 같은 법 시행규칙 제54조제3항, 제57조제2항에 따라 회수대상 의료기기의 회수종료를 보고합니다. 년 월 일 지방식품의약품안전청장 귀하
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| 첨부서류 | 1. 「의료기기법 시행규칙」 별지 제44호서식의 회수확인서 사본 2. 「의료기기법 시행규칙」 별지 제45호서식의 회수평가보고서 사본 3. 「의료기기법 시행규칙」 별지 제47호서식의 폐기확인서(수출면장 등) 사본(폐기한 경우만 해당합니다) | 수수료 없 음 | |||||||||||
| 210㎜ × 297㎜[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡] | |||||||||||||
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