의료기기법 시행규칙
별표·별지93건 · 보관 93건
| ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제54호서식] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 의료기기 재분류신청서 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리일 | 처리기간 | 90일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 생년월일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 주소 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 제조(수입) 업소 | 명칭(상호) | 업허가 번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 소재지 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 재분류 신청 | 등급지정 | 명칭(제품명) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 제조원(제조국) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 등급변경 | 명칭(제품명, 품목명, 모델명) | 분류번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 현행등급 | 변경신청등급 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청사유 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 기타 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「의료기기법 시행규칙」 제2조 및 별표 1에 따라 위와 같이 의료기기 등급의 재분류를 신청합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 담당자 성명 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 담당자 전화번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 식품의약품안전처장 귀하 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 기술문서 등에 관한 자료 2. 재분류대상 의료기기와 유사한 다른 의료기기와의 구조ㆍ원리, 성능, 사용 목적, 사용방법 등 기술적 특성의 비교ㆍ분석에 관한 자료 | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 신청인 | 식품의약품안전처 | 식품의약품안전처 | 식품의약품안전처 | 식품의약품안전처 | 신청인 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 210㎜ × 297㎜[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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