응급의료에 관한 법률 시행규칙
별표·별지74건 · 보관 74건
| ■ 응급의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호의16서식] <개정 2024. 2. 16.> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| ※ 색상이 어두운 부분은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 | 3일 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 설치기관 | 명칭 | 전화번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 구분 | 구비 의무기관 | [ ] 공공보건의료기관 [ ] 119구급대에서 운용 중인 구급차 [ ] 의료기관에서 운용 중인 구급차 [ ] 여객 항공기 [ ] 공항 [ ] 철도차량 중 객차 [ ] 총 톤수 20톤 이상인 선박 [ ] 500세대 이상 공동주택 [ ] 보건관리자를 두어야 하는 300인 이상 사업장 [ ] 관광지 및 관광단지에 소재하는 관리사무소ㆍ안내시설 [ ] 철도역사의 대합실 [ ] 여객자동차터미널의 대합실 [ ] 항만시설의 대합실 [ ] 카지노 [ ] 경마장 [ ] 경주장 [ ] 교도소ㆍ소년교도소ㆍ구치소ㆍ외국인보호소ㆍ소년원 [ ] 운동장ㆍ종합운동장 [ ] 중앙행정기관 청사 [ ] 시ㆍ도 청사 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 그 밖의 기관 | 건강 | [ ] 의료기관 [ ] 요양기관 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 공공시설 | [ ] 구비의무기관 외 국가 또는 지방자치단체의 청사 [ ] 사회복지시설 [ ] 학교 [ ] 경찰관서 [ ] 국방ㆍ군사시설 [ ] 종교시설 [ ] 기타( ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 교통시설 | [ ] 지하철역 [ ] 버스정류장 [ ] 택시승강장 [ ] 기타( ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 구급차 | [ ] 특수 구급차 [ ] 일반 구급차 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 상업시설 | [ ] 사무실 [ ] 은행 [ ] 쇼핑몰 [ ] 주유소 [ ] 식당 [ ] 기타( ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 숙박ㆍ여가 | [ ] 숙박시설 [ ] 공원 [ ] 수영장 [ ] 헬스장 [ ] 그 밖의 스포츠시설 [ ] 기타( ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 공동주택 | [ ] 500세대 미만 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 기 타 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 주소 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 응급장비 | 제조국 | 제조사 | 제품명 및 모델명 | 제조번호 | 제조연월일 | 설치위치 | 설치일자 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신고내용 | 양도 | 양도 예정일 | 양수 예정기관 | 사유 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 기관명 | 주소 | 전화번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기 | 폐기 예정일 | 사유 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 이전 | 이전 예정일 | 이전 예정 위치 | 사유 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 관리 책임자 | 성명 | 주 관리책임자(O/X) | 직위 | 전화번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「응급의료에 관한 법률 시행규칙」 제38조의2제4항에 따라 위와 같이 신고합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신고인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 시장ㆍ군수ㆍ구청장 | 귀하 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 처 리 절 차 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신고서 제출 | ➡ | 접 수 | ➡ | 검 토 | ➡ | 결 재 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신고인 | 시ㆍ군ㆍ구 (담당부서) | 시ㆍ군ㆍ구 (담당부서) | 시ㆍ군ㆍ구 (담당부서) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-11T03:52:20Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗