응급의료에 관한 법률 시행규칙
별표·별지74건 · 보관 74건
| ■ 응급의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제14호서식] <개정 2024. 10. 4.> | |||||||||||||||
| 응급구조사 보수교육 | [ ] 면제확인 | 신청서 | |||||||||||||
| [ ] 유예 | |||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 부분은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다. | |||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 | 5일 | ||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 생년월일 | |||||||||||||
| 자격등급 | 자격번호 제 호 | ||||||||||||||
| 소속기관 | |||||||||||||||
| 기관소재지 | |||||||||||||||
| 신청사유 | 면제ㆍ유예 신청 대상 연도 | ||||||||||||||
| 면제사유 [ ] 군 복무중인 사람(군에서 해당 업무에 종사하고 있는 사람은 제외합니다) [ ] 신청 연도에 응급구조사 자격을 취득한 사람 [ ] 보건복지부장관이 인정하는 요건을 갖춘 사람 (상세 사유: ) | |||||||||||||||
| 유예사유 | |||||||||||||||
| 「응급의료에 관한 법률 시행규칙」 제35조제5항에 따라 위와 같이 보수교육의 면제 또는 유예를 신청합니다. | |||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||
| (응급구조사 보수교육 기관의 장) 귀하 | |||||||||||||||
| 제출서류 | 보수교육의 면제 또는 유예의 사유를 증명할 수 있는 서류 | 수수료 없음 | |||||||||||||
| 처 리 절 차 | |||||||||||||||
| 신청서 작성 | | 접 수 | | 검 토 | | 수리 | |||||||||
| 신청인 | 처 리 기 관 (응급구조사 보수교육 기관의 장) | 처 리 기 관 (응급구조사 보수교육 기관의 장) | 처 리 기 관 (응급구조사 보수교육 기관의 장) | ||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||||
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