산업안전보건법 시행규칙
별표·별지138건 · 보관 138건
서식 제6호지정신청서(법인 등 신청용)(안전관리전문기관, 보건관리전문기관, 건설재해예방전문지도기관, 자율안전검사기관, 안전인증기관, 안전검사기관, 특수건강진단기관, 작업환경측정기관(위탁/자체), 종합진단기관, 안전진단기관, 안전보건진단기관, 석면조사기관)표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호변경신청서(법인 등 신청용)(안전관리전문기관, 보건관리전문기관, 건설재해예방전문지도기관, 자율안전검사기관, 안전인증기관, 안전검사기관, 특수건강진단기관, 작업환경측정기관(위탁/자체), 종합진단기관, 안전진단기관(일반안전ㆍ건설안전진단기관), 안전보건진단기관, 석면조사기관)표로 보기hwp 내려받기
| ■ 산업안전보건법 시행규칙 [별지 제88호서식] <개정 2025. 5. 30.> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 건강관리카드 [ ]발급[ ]재발급[ ]기재내용 변경 신청서 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일자 | 처리일자 | 처리기간 | 30일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 생년월일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 주소 | 전화번호 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 재발급 또는 기재내용 변경사유 | 대상 물질 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 작업 경력(건강관리카드 발급 대상 업무만 기재) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 근무기간 | 사업장명 | 사업장 소재지 | 종사 업무내용 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ~ ( 개월) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ~ ( 개월) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ~ ( 개월) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ~ ( 개월) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ~ ( 개월) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ~ ( 개월) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ~ ( 개월) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「산업안전보건법 시행규칙」[ ]제217조 [ ]제218조에 따라 건강관리카드의 [ ]발급 [ ]재발급 [ ]기재내용 변경을 신청합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인(사업주 또는 본인) | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 한국산업안전보건공단 이사장 귀하 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 「산업안전보건법 시행규칙」 별표 25 각 호의 어느 하나에 해당하는 사실(건강관리카드 발급대상 업무 종사 경력)을 증명할 수 있는 서류 2. 사진(2.5㎝×3㎝) 1장 | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 [한국산업안전보건공단(광역본부, 지역본부, 지사)] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 신청인 | 문서접수 담당부서 | 건강관리카드 업무 담당부서 | 광역본부장, 지역본부장 | 문서발송 담당부서 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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