디지털의료제품법 시행규칙
별표·별지76건 · 보관 76건
| ■ 디지털의료제품법 시행규칙 [별지 제38호서식] | ||||||||||||||||||||||||||||
| 디지털융합의약품 제조업 허가사항 변경허가 신청서 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 발급일 | 처리기간 15일 | |||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 주민등록번호(외국인등록번호) | ||||||||||||||||||||||||||
| 제조(영업)소의 명칭 | 법인등록번호(법인의 경우) | |||||||||||||||||||||||||||
| 업허가번호 | 전화번호 | |||||||||||||||||||||||||||
| 제조(영업)소의 소재지(우편번호: ) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 변경사항 | 항목 | 허가받은 사항 | 변경허가 신청사항 | 사유 | ||||||||||||||||||||||||
| 「디지털의료제품법」 제29조제6항 및 같은 법 시행규칙 제42조제2항제1호에 따라 위와 같이 디지털융합의약품의 제조업 허가사항의 변경허가를 신청합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||
| 담당자 성명 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 담당자 전화번호 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 지방식품의약품안전청장 | 귀하 | |||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 허가증(전자문서로 발급받은 경우는 제외합니다) 2. 변경사유서 및 그 근거 서류(「디지털의료제품법 시행규칙」 제37조제1항 각 호의 서류를 말합니다) | 수수료 식품의약품안전처장이 정하여 고시한 금액 | ||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||||||||||
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| 신청인 | 처리기관: 지방식품의약품안전청 | |||||||||||||||||||||||||||
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