디지털의료제품법 시행규칙
별표·별지76건 · 보관 76건
| ■ 디지털의료제품법 시행규칙 [별지 제41호서식] | ||
| (앞 쪽) | ||
| 제 호 디지털융합의약품 수입업 신고증 1. 업종: 2. 영업소의 명칭: 3. 영업소의 소재지: 4. 대표자: 5. 생년월일: 「디지털의료제품법」 제30조제1항 및 같은 법 시행규칙 제44조제3항에 따라 위와 같이 신고하였음을 증명합니다. 년 월 일
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| (뒤 쪽) | ||
| 수입관리자 | 성명 | 면허번호 |
| 생년월일 | 면허 또는 자격의 종류 | |
| 안전관리 책임자 | 성명 | 면허번호 |
| 생년월일 | 면허 또는 자격의 종류 | |
| 변경 및 처분사항 등 | ||
| 연월일 | 내용 | |
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