식물방역법 시행규칙
별표·별지89건 · 보관 89건
| ■ 식물방역법 시행규칙 [별지 제30호서식] <개정 2012.10.31> | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 손실보상청구서 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 청 구 인 | 성 명 | 생년월일 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 주 소 | 전화번호 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 청 구 금 액 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 구 분 | 단 위 | 단 가 | 수 량 | 금 액 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 계 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「식물방역법」 제36조에 따른 방제명령을 이행하면서 위와 같이 비용이 들었으므로 같은 법 제38조제2항 및 같은 법 시행규칙 제40조제1항에 따라 관계 증명서류를 첨부하여 손실보상금을 청구합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 청 구 인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 농촌진흥청장 시ㆍ도지사 | 귀하 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 손실 명세를 증명하는 서류 | 수수료 없 음 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 처 리 절 차 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 청구서 | ▶ | 접수 | ▶ | 보상 여부 및 보상금액 결정 | ▶ | 결과 통지 | ||||||||||||||||||||||||||
| ▶ | [경 유] | ▶ | 접수 | ▶ | ||||||||||||||||||||||||||||
| 청구인 | 시ㆍ도 | 농촌진흥청 | 시ㆍ도 농촌진흥청 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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