노인장기요양보험법 시행규칙
별표·별지60건 · 보관 57건 · 미완 3건
서식 제8호삭제 <2010.2.24>삭제
서식 제21호삭제 <2019. 6. 12.>삭제
서식 제22호삭제 <2019. 6. 12.>삭제
| ■ 노인장기요양보험법 시행규칙 [별지 제14호서식] <개정 2025. 12. 12.> | ||||||||||||
| 장기요양급여 제공기록지(방문간호) | ||||||||||||
| (앞쪽) | ||||||||||||
| 장기요양기관기호 | 장기요양기관명 | 장기요양등급 | ||||||||||
| 수급자 성명 | 생년월일 | 장기요양인정번호 | ||||||||||
| 방문간호지시서 | 의료기관 명칭 | 발급일 | 유효기간 | 의사면허번호 | 방문횟수 | |||||||
| 주 회 | ||||||||||||
| 년 월 일 | 시작시간 | : | 종료시간 | : | 총시간 | : | ||||||
| 기본 | 혈압 | / | 맥박 | 체온 | ||||||||
| 내용 | 건강관리( 분) | □관절오그라듦 예방 □투약관리 □기초건강관리 □인지훈련 | ||||||||||
| 간호관리( 분) | □욕창관리 □영양관리 □통증관리 □배설관리 □당뇨발관리 등 □호흡기간호 □투석간호 □구강간호 | |||||||||||
| 특이사항 | ||||||||||||
| 확인 | 장기요양요원 성명 | (서명 또는 인) | 수급자 또는 보호자 성명 | (서명 또는 인) | ||||||||
| 년 월 일 | 시작시간 | : | 종료시간 | : | 총시간 | : | ||||||
| 기본 | 혈압 | / | 맥박 | 체온 | ||||||||
| 내용 | 건강관리( 분) | □관절오그라듦 예방 □투약관리 □기초건강관리 □인지훈련 | ||||||||||
| 간호관리( 분) | □욕창관리 □영양관리 □통증관리 □배설관리 □당뇨발관리 등 □호흡기간호 □투석간호 □구강간호 | |||||||||||
| 특이사항 | ||||||||||||
| 확인 | 장기요양요원 성명 | (서명 또는 인) | 수급자 또는 보호자 성명 | (서명 또는 인) | ||||||||
| 년 월 일 | 시작시간 | : | 종료시간 | : | 총시간 | : | ||||||
| 기본 | 혈압 | / | 맥박 | 체온 | ||||||||
| 내용 | 건강관리( 분) | □관절오그라듦 예방 □투약관리 □기초건강관리 □인지훈련 | ||||||||||
| 간호관리( 분) | □욕창관리 □영양관리 □통증관리 □배설관리 □당뇨발관리 등 □호흡기간호 □투석간호 □구강간호 | |||||||||||
| 특이사항 | ||||||||||||
| 확인 | 장기요양요원 성명 | (서명 또는 인) | 수급자 또는 보호자 성명 | (서명 또는 인) | ||||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)] | ||||||||||||
| (뒤쪽) |
| 작성방법 및 유의사항 |
| 1. 기본: 수급자의 혈압, 맥박, 체온을 적습니다. 2. 내용: 건강관리, 간호관리의 급여제공시간은 각 세부항목의 급여제공시간을 합산하여 적습니다. 가. 건강관리: 관절오그라듦 예방, 투약관리(먹는약 투여 및 도움ㆍ확인, 바르는 약 도포 및 좌약 삽입, 자가주사 교육 및 관찰, 기초건강관리(관찰 및 기초건강사정, 감염간호, 치매돌봄 정보제공, 교육 및 상담, 의료기관 의뢰 등), 인지훈련(인지기능장애 완화를 위한 훈련 제공) 나. 간호관리:욕창관리(욕창예방, 욕창간호 등), 영양관리[튜브영양공급, 비위관(鼻胃管, L-tube) 교환 등], 통증관리, 배설관리[소변배출관(도뇨관) 관리, 방광간호, 회음부 간호, 요루(요도샛길) 간호, 장루(창자샛길)간호, 배설간호 등], 당뇨발관리(당뇨발 간호, 상처관리 등), 호흡기간호(흡인 간호, 기관절개관 관리, 산소요법 관리 등), 투석간호, 구강간호(구강감염 예방 등) 3. 특이사항: 수급자 상태, 처치내용 또는 가족 상담ㆍ교육 내용 등을 자세히 적습니다. 예) 욕창부위 및 소독(dressing) 빈도, 방광훈련 방법, 가족 지지체계 및 지역사회 자원 등 상담 4. 서명: 제공받은 장기요양급여에 대해 확인이 가능한 수급자 또는 보호자가 합니다. 다만, 수급자의 심신장애 또는 보호자의 부재 등으로 직접 서명을 할 수 없을 때에는 장기요양요원이 그 사유를 서명란에 기재합니다. |
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T23:14:55Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗