해상교통안전법 시행규칙
별표·별지54건 · 보관 54건
| ■ 해상교통안전법 시행규칙 [별지 제31호서식] | ||||||||||||
| 선박안전관리사 자격시험 응시원서 | ||||||||||||
| ※“※” 표시한 곳은 적지 마시고, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. ※ 응시하려는 사람은 응시자격을 반드시 확인한 후 원서를 제출하시기 바랍니다. | ||||||||||||
| ※ 응시번호 | 응시등급 구분 [ ]1급 [ ]2급 [ ]3급 | 시험 구분 [ ]필기 [ ]면접 | 사진 가로 3.5㎝ × 세로 4.5㎝ (모자 벗은 상반신으로 6개월 이내 촬영한 것) | |||||||||
| 성명 | 주민등록번호 | |||||||||||
| 주소 (전화번호) (휴대전화번호) (전자우편) | ||||||||||||
| 시험면제 해당사유 | ||||||||||||
| 면제과목 | ※확인자 (인) | |||||||||||
| 「해상교통안전법」 제64조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제63조에 따라 선박안전관리사 자격시험에 응시하기 위하여 원서를 제출하며, 이 원서에 기재한 내용이 사실과 다르거나 같은 법 시행령 제23조에 따른 응시자격 기준에 해당되지 않는 경우에는 합격 또는 자격을 취소하여도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다. 년 월 일 응시자 (서명 또는 인) | ||||||||||||
| 한국해양수산연수원장 귀하 | ||||||||||||
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| (자르는 선) | ||||||||||||
| 응시표 | ||||||||||||
| ※ 응시번호 | 응시등급 구분 [ ]1급 [ ]2급 [ ]3급 | 시험 구분 [ ]필기 [ ]면접 | 사진 가로 3.5㎝ × 세로 4.5㎝ (모자 벗은 상반신으로 6개월 이내 촬영한 것) | |||||||||
| 성명 | 주민등록번호 | |||||||||||
| 면제과목 | ||||||||||||
| 시험일시 | 년 월 일 | 시험장소 | ||||||||||
년 월 일
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| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||
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