해상교통안전법 시행규칙
별표·별지54건 · 보관 54건
| ■ 해상교통안전법 시행규칙 [별지 제14호서식] | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 안전관리책임자ㆍ안전관리자 교육신청서 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 즉시 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 주민등록번호 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 소속 사업장의 상호(명칭) 및 대표자 성명 | 소속 사업장의 사업자(법인)등록번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 소속 사업장의 소재지 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 전화번호(휴대전화번호) | 전자우편주소 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 구분 [ ] 외항선의 사업장 소속 [ ] 내항선의 사업장 소속 [ ] 안전관리책임자 [ ] 안전관리자 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 선임일 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 「해상교통안전법」 제48조제3항 및 같은 법 시행규칙 제39조제3항에 따라 위와 같이 교육을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 수탁기관의 장 귀하 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||||||||||||||||||||
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