고용보험법 시행규칙
별표·별지173건 · 보관 133건 · 미완 40건
별표 제1호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제5호국민연금 사업장가입자 자격취득 신고서, 건강보험 직장가입자 자격취득 신고서, 고용보험 근로자 피보험 자격취득 신고서, 산재보험 근로자 자격취득 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호국민연금 사업장가입자 자격상실 신고서, 건강보험 직장가입자 자격상실 신고서, 고용보험 근로자 피보험 자격상실 신고서, 산재보험 근로자 자격상실 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제19호국민연금 사업장가입자 내용 변경 신고서, 건강보험 직장가입자 내용 변경 신고서, 고용보험 피보험자 내용 변경 신고서(근로자 종사 사업장), 산재보험 근로자 내용 변경 신고서(근로자 종사 사업장)표로 보기hwp 내려받기
서식 제25호삭제 <2011.9.16>삭제
서식 제26호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제27호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제28호삭제 <2008.9.19>삭제
서식 제29호삭제 <2008.9.19>삭제
서식 제30호삭제 <2008.9.19>삭제
서식 제33호삭제 <2018. 7. 11.>삭제
서식 제34호삭제 <2026. 5. 11.>삭제
서식 제35호삭제 <2013.12.30>삭제
서식 제35호의2삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제37호삭제 <2021. 7. 1.>삭제
서식 제38호삭제 <2026. 5. 11.>삭제
서식 제39호삭제 <2013.12.30>삭제
서식 제39호의2삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제40호삭제 <2013.12.30>삭제
서식 제40호의2삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제41호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제42호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제43호삭제 <2008.9.19>삭제
서식 제47호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제48호삭제 <2024. 12. 31.>삭제
서식 제48호의2삭제 <2024. 12. 31.>삭제
서식 제49호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제50호삭제 <2022. 12. 9.>삭제
서식 제51호삭제 <2012.12.27>삭제
서식 제52호의4삭제 <2019. 12. 31.>삭제
서식 제53호삭제 <2020. 3. 31.>삭제
서식 제54호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제55호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제56호삭제 <2013.12.30>삭제
서식 제56호의2삭제 <2010.2.9>삭제
서식 제56호의3삭제 <2010.2.9>삭제
서식 제56호의4삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제57호삭제 <2015.12.7.>삭제
서식 제60호삭제 <2015.12.7.>삭제
서식 제61호삭제 <2011.9.16>삭제
서식 제62호삭제 <2011.9.16>삭제
서식 제66호삭제 <2008.4.30>삭제
서식 제75호의5삭제 <2022. 6. 30.>삭제
| ■ 고용보험법 시행규칙 [별지 제86호서식] <개정 2021. 12. 31.> | ||||||||||||||||||||
| 수급기간 | [ ] 연기사유 [ ] 연기사유 변경 등 | 신고서 | ||||||||||||||||||
| (앞쪽) | ||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 : 5일 | ||||||||||||||||||
| 피보험자 또는 수급자격자 | 성 명 | 주민등록번호 | ||||||||||||||||||
| 주 소 (전화번호: ) (휴대전화: ) | ||||||||||||||||||||
| 이직(폐업)일 | ||||||||||||||||||||
| 대리인 | 성 명 | 주민등록번호 | ||||||||||||||||||
| 주 소 (전화번호: ) | ||||||||||||||||||||
| 피보험자 또는 수급자격자와의 관계 | ||||||||||||||||||||
| 대리사유 | ||||||||||||||||||||
| 연기사유 | [ ] 임신ㆍ출산ㆍ육아 [ ] 배우자의 질병ㆍ부상 [ ] 배우자의 국외발령 등에 따른 동거목적 거소이전 [ ] 「병역법」에 따른 의무복무 | [ ] 본인의 질병ㆍ부상 [ ] 본인 및 배우자의 직계존비속의 질병ㆍ부상 [ ] 범죄혐의로 인한 구속 또는 형의 집행 [ ] 「재난 및 안전관리 기본법」 제38조에 따른 심각 경보 발령 | ||||||||||||||||||
| (구체적 사유) | ||||||||||||||||||||
| 연기기간 | . . . ~ . . . | |||||||||||||||||||
| 「고용보험법 시행령」 제71조제1항ㆍ제4항ㆍ제93조의2ㆍ제104조의8제8항ㆍ제104조의15제8항 및 같은 법 시행규칙 제93조제1항ㆍ제3항ㆍ제115조의5ㆍ제125조의4ㆍ제125조의10에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 | ||||||||||||||||||||
| 신고인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||
| ○○지방고용노동청(○○지청)장 귀하 | ||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 수급자격증(수급자격증을 발급받은 경우만 첨부합니다) 1부 2. 수급기간 연기 통지서(수급기간 연기사유 등 변경 신고의 경우에만 첨부합니다) 1부 | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||
| ※ 아래 난은 적지 않습니다. | ||||||||||||||||||||
| 처리 | 수급기간 연기기간 | |||||||||||||||||||
| 연기 후 수급기간만료일 | ||||||||||||||||||||
| 결재 | 담당 | 팀장 | 과장 | 청장ㆍ 지청장 | 결재 연월일 | |||||||||||||||
| . . . | ||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||
| (뒤쪽) | |||||||||
| 개인정보 수집 및 이용 동의서(선택) | |||||||||
| 본인은 실업급여 제도 안내 및 관련 제도개선에 필요한 의견조사 등을 위해 우편 또는 휴대전화 등으로 관련 정보 등을 수신하는 것에 동의합니다. ① 개인정보의 수집 및 이용 목적: 관련 제도 홍보자료 제공 및 제도개선에 필요한 의견조사 등 ② 수집하는 개인정보의 항목: 신청인 성명, 주소 및 휴대전화번호 등 연락처 ③ 개인정보의 수집 및 이용기간: 해당 수급기간 연기 신고 후 3년 ④ 동의 거부 권리 등 안내: 신고인은 개인정보 수집 및 이용에 관하여 동의하지 않을 수 있으며, 이 경우 고용노동부가 제공하는 실업급여 제도 안내 및 관련 정보 등은 제공받을 수 없습니다. 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까? [ ] 동의함 [ ] 동의안함 신고인 (서명 또는 인) | |||||||||
| 처리절차 | |||||||||
| 신고인 | 처리기관 | ||||||||
| 지방고용노동관서 | |||||||||
| 신 고 | ▶ | 접 수 | |||||||
| (고용센터) | |||||||||
| ▼ | |||||||||
| 확인ㆍ검토 | |||||||||
| (고용센터) | |||||||||
| ▼ | |||||||||
| 결 재 | |||||||||
| (청장ㆍ지청장) | |||||||||
| ▼ | |||||||||
| 통 보 | ◀ | 전산입력 | |||||||
| (고용센터) | |||||||||
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