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고용보험법 시행규칙

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별표·별지173건 · 보관 133건 · 미완 40건

별표 제1호삭제 <2011.1.3>삭제
별표 제1호의2사업에 막대한 지장을 초래하거나 재산상 손해를 끼친 경우(제101조제1항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호근로자의 수급자격이 제한되지 아니하는 정당한 이직 사유(제101조제2항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호의2예술인의 수급자격이 제한되지 않는 정당한 이직 사유(제101조제3항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호의3노무제공자의 수급자격이 제한되지 않는 정당한 이직 사유(제101조제4항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호의4자영업자 실업급여 지급이 제한되는 보험료 체납 횟수표로 보기hwp 내려받기
별표 제3호포상금의 지급기준(제158조 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호농업ㆍ임업ㆍ어업 근로자 고용보험(가입, 가입탈퇴)신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호의2별정직ㆍ임기제 공무원 고용보험(가입, 가입탈퇴)신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호의3외국인(근로자) 고용보험(가입, 가입탈퇴)신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호의4[(외국인예술인, 15세 미만 예술인) 고용보험 (가입, 가입탈퇴)]신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호의5[(외국인노무제공자, 15세 미만 노무제공자) 고용보험 (가입, 가입탈퇴)]신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호대리인(선임, 해임) 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호하수급인 명세서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호하수급인 확인서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호국민연금 사업장가입자 자격취득 신고서, 건강보험 직장가입자 자격취득 신고서, 고용보험 근로자 피보험 자격취득 신고서, 산재보험 근로자 자격취득 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호의2예술인 고용보험 피보험자격취득 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호의3노무제공자 (고용보험 피보험자격취득 신고서, 산재보험 입직 신고서)표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호국민연금 사업장가입자 자격상실 신고서, 건강보험 직장가입자 자격상실 신고서, 고용보험 근로자 피보험 자격상실 신고서, 산재보험 근로자 자격상실 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호의2[고용보험, 산재보험(피보험자격상실 신고서, 이직 신고서)](예술인, 노무제공자)표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호의3(예술인, 노무제공자) 복수사업장 피보험자격 소득합산신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호(고용보험, 산재보험) 근로내용 확인신고서(일용근로자용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호의2(고용보험, 산재보험) 노무제공내용 확인신고서 (단기예술인, 단기노무제공자)표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호[별지 제75호의4서식으로 이동 <2020. 8. 28.>]표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호[별지 제75호의5서식으로 이동 <2020. 8. 28.>]표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호(근로자, 예술인, 노무제공자) 고용보험 피보험자격 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호고용보험 피보험자격 (취득, 상실) 신고명세 통지서(사업주용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제12호일용근로자ㆍ단기예술인ㆍ단기노무제공자 고용보험 피보험자격 신고명세 통지서(사업주용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제13호고용보험 피보험자격(취득, 상실) 신고사실 통지서(피보험자용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제14호일용근로자ㆍ단기예술인ㆍ단기노무제공자 고용보험 피보험자격 신고사실 통지서(피보험자용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제15호건설고용보험카드 발급 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제16호건설고용보험카드 판독기 설치 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제17호고용보험(피보험자 전근 신고서, 근로자 전보 신고서), 산재보험(피보험자 전근 신고서, 근로자 전보 신고서)표로 보기hwp 내려받기
서식 제18호전산입력자료 대체 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제19호국민연금 사업장가입자 내용 변경 신고서, 건강보험 직장가입자 내용 변경 신고서, 고용보험 피보험자 내용 변경 신고서(근로자 종사 사업장), 산재보험 근로자 내용 변경 신고서(근로자 종사 사업장)표로 보기hwp 내려받기
서식 제19호의2고용보험 (예술인, 노무제공자)피보험자 내용 변경 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제20호고용보험 피보험자격확인 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제21호고용보험 피보험자격 (취득, 상실) 확인통지서(사업주용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제22호고용보험 피보험자격 (취득, 상실) 확인통지서(피보험자용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제23호일용근로자ㆍ단기예술인ㆍ단기노무제공자 고용보험 피보험자격 확인통지서(사업주용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제24호일용근로자ㆍ단기예술인ㆍ단기노무제공자 고용보험 피보험자격 확인통지서(피보험자용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제25호삭제 <2011.9.16>삭제
서식 제26호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제27호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제28호삭제 <2008.9.19>삭제
서식 제29호삭제 <2008.9.19>삭제
서식 제30호삭제 <2008.9.19>삭제
서식 제31호하도급 사업주 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제32호고용유지지원금 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제33호삭제 <2018. 7. 11.>삭제
서식 제34호삭제 <2026. 5. 11.>삭제
서식 제35호삭제 <2013.12.30>삭제
서식 제35호의2삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제36호고용유지조치 (계획, 계획변경)신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제37호삭제 <2021. 7. 1.>삭제
서식 제38호삭제 <2026. 5. 11.>삭제
서식 제39호삭제 <2013.12.30>삭제
서식 제39호의2삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제40호삭제 <2013.12.30>삭제
서식 제40호의2삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제41호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제42호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제43호삭제 <2008.9.19>삭제
서식 제44호지역고용(계획, 계획변경)신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제45호지역고용 조업시작 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제46호지역고용촉진 지원금 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제47호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제48호삭제 <2024. 12. 31.>삭제
서식 제48호의2삭제 <2024. 12. 31.>삭제
서식 제49호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제50호삭제 <2022. 12. 9.>삭제
서식 제51호삭제 <2012.12.27>삭제
서식 제52호임금피크제 지원금 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제52호의2임금피크제 지원금 신청서(근로시간단축 사업주 지원)표로 보기hwp 내려받기
서식 제52호의3임금피크제 지원금 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제52호의4삭제 <2019. 12. 31.>삭제
서식 제53호삭제 <2020. 3. 31.>삭제
서식 제54호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제55호삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제56호삭제 <2013.12.30>삭제
서식 제56호의2삭제 <2010.2.9>삭제
서식 제56호의3삭제 <2010.2.9>삭제
서식 제56호의4삭제 <2011.1.3>삭제
서식 제57호삭제 <2015.12.7.>삭제
서식 제58호사업주 직업능력개발 훈련비용 지원 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제58호의2훈련기관용 사업주 직업능력개발 훈련비용 지원 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제58호의3일학습병행과정 지원금 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제59호사업주 직업능력개발 훈련비용 지급결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제59호의2일학습병행과정 지원금 지급결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제60호삭제 <2015.12.7.>삭제
서식 제61호삭제 <2011.9.16>삭제
서식 제62호삭제 <2011.9.16>삭제
서식 제63호능력개발대부금 대부 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제64호실업자취업훈련비 대부 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제65호직업능력개발훈련 시설ㆍ장비자금 대부 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제66호삭제 <2008.4.30>삭제
서식 제67호사업내 자격검정사업 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제68호사업내 자격검정사업(변경, 폐지)신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제69호사업내 자격검정사업 지원금 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제70호사업내 자격검정사업 지원금(지급, 부지급)결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제71호지원금 또는 직업능력개발 훈련비용(지급, 부지급) 결정통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제72호지원금 지급 제한, 반환명령 및 추가징수 결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제73호(훈련비, 훈련수당)지급 제한, 반환명령 및 추가징수 결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제74호실업급여 (지급, 부지급) 결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제75호수급자격 인정(국민연금 가입기간 추가 산입)신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제75호의2자영업자 수급자격 인정(국민연금 가입기간 추가 산입)신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제75호의3이직확인서 발급요청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제75호의4피보험자 이직확인서표로 보기hwp 내려받기
서식 제75호의5삭제 <2022. 6. 30.>삭제
서식 제76호고용보험 수급자격증표로 보기hwp 내려받기
서식 제77호수급자격 불인정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제77호의2자영업자 수급자격 불인정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제78호수급자격증 재발급 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제79호수급자격증 기재사항 변경ㆍ정정 신고서, 실업인정일 변경 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제80호수급자격 인정명세서 발급 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제81호수급자격 인정명세서표로 보기hwp 내려받기
서식 제81호의2자영업자 수급자격 인정명세서표로 보기hwp 내려받기
서식 제82호실업인정(국민연금 가입기간 추가 산입)신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제83호직업능력개발 훈련 등 수강증명서표로 보기hwp 내려받기
서식 제84호실업인정특례 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제85호실업인정특례 (인정, 불인정) 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제86호수급기간 (연기사유, 연기사유 변경 등) 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제87호수급기간 연기통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제88호직업능력개발 훈련지시 철회 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제89호개별연장급여 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제90호미지급 실업급여 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제91호구직급여 지급정지 사전고지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제92호구직급여 지급 정지 결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제93호실업급여 지급제한, 반환명령 및 추가징수 결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제94호실업급여 과오급반환 결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제95호상병급여 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제96호상병급여(출산시) 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제97호조기재취업 수당 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제98호광역 구직활동비 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제99호이주비 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제100호(육아휴직 급여, 육아기 근로시간 단축 급여)신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제101호[(육아휴직 급여, 육아기 근로시간 단축 급여)지급, 부지급] 결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제102호(육아휴직, 육아기 근로시간 단축) 확인서표로 보기hwp 내려받기
서식 제103호(육아휴직, 육아기 근로시간 단축) 급여 지급 제한, 반환명령 및 추가징수 결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제104호(육아휴직, 육아기 근로시간 단축) 급여 과오급 반환결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제105호출산전후휴가 급여등 신청서(출산전후휴가, 유산ㆍ사산휴가, 배우자 출산휴가, 난임치료휴가)표로 보기hwp 내려받기
서식 제105호의2출산전후휴가 급여등 대위 신청서(출산전후휴가, 유산ㆍ사산휴가, 배우자 출산휴가, 난임치료휴가)표로 보기hwp 내려받기
서식 제105호의3출산전후급여등 (예술인, 노무제공자)신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제106호[출산전후휴가 급여등의, 출산전후급여등의, 출산전후휴가 급여등에 상당하는 금액의(지급, 부지급)]결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제106호의2기간제ㆍ파견근로자의 출산전후휴가 급여등에 상당하는 금액 지급 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제107호(출산전후휴가, 유산ㆍ사산휴가)확인서표로 보기hwp 내려받기
서식 제107호의2(배우자 출산전후휴가, 난임치료휴가, 배우자 유산·사산휴가)확인서표로 보기hwp 내려받기
서식 제107호의3노무 미제공 사실 확인서표로 보기hwp 내려받기
서식 제108호[출산전후휴가 급여등의, 출산전후휴가 급여등에 상당하는 금액의, 출산전후급여등의 (지급 제한, 반환명령, 추가징수 결정 통지서)]표로 보기hwp 내려받기
서식 제109호(출산전후휴가 급여등의, 출산전후휴가 급여등에 상당하는 금액의, 출산전후급여등의) 과오급반환 결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제110호송달서, 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제111호우편송달통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제112호기피신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제113호청구인 지위승계 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제114호심사청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제115호보정요구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제116호집행정지 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제117호증거조사 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제118호출석 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제119호증거조사 조서표로 보기hwp 내려받기
서식 제120호진술조서표로 보기hwp 내려받기
서식 제121호심사관(심사위원회 위원) 증표표로 보기hwp 내려받기
서식 제122호고용보험심사관 결정서표로 보기hwp 내려받기
서식 제123호심리 비공개 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제124호심리조서표로 보기hwp 내려받기
서식 제125호심리조서 열람 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제126호재심사 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제127호고용보험심사위원회 재결서표로 보기hwp 내려받기
서식 제128호납입고지서 겸 영수증표로 보기hwp 내려받기
서식 제129호신분증명서표로 보기hwp 내려받기
서식 제130호고용보험진찰명령부표로 보기hwp 내려받기
서식 제131호부정행위 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제132호신고포상금 지급 신청서표로 보기hwp 내려받기

서식 제32호고용유지지원금 신청서

표 3개 · 방금 변환원본 hwp 내려받기닫기
■ 고용보험법 시행규칙 [별지 제32호서식] <개정 2026. 5. 11.>
년 제 차( 월분) 고용유지지원금 신청서
※ 색상이 어두운 난은 적지 않습니다. [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
※ 3쪽의 작성방법을 읽고 작성하기 바랍니다. (3쪽 중 1쪽)
접수번호접수일처리기간 10일
사업주대표자 성명주민등록번호(법인등록번호)
사업자등록번호상호명(법인명)
기업규모 [ ] 우선지원대상기업 [ ] 대규모기업
사업장① 사업장관리번호소재지담당자 성명
② 담당자 전화번호

사무실:
휴대전화:
담당자 팩스번호담당자 전자우편 주소
업종명업종코드
③
파견ㆍ수급
사업장인 경우
사용(도급) 사업장관리번호사용(도급) 사업장 근무 중인 피보험자 수
④ 신청자격고용유지지원금 지급대상 근로자는 고용보험 피보험자격 취득 후 90일이 지난 근로자이며, 일용근로자, 해고ㆍ권고사직이 예정된 사람, 사업주의 배우자 및 직계존속ㆍ비속에 해당하지 않습니다.[ ] 예
[ ] 아니오
고용유지조치 대상 근로자에 대해 고용센터에 신고한 고용유지조치 계획에 따라 조치하고 해당 금품을 지급했습니다.[ ] 예
[ ] 아니오
고용유지
조치 현황
⑤ ( 월) 말일 현재
피보험자 수
명⑥ ( 월) 고용유지조치
대상 피보험자 수
명
⑦ ( 월) 총 소정근로시간시간⑧ ( 월) 단축된 근로시간의 합계시간
⑨ 근로시간 단축률%
신청내용⑩ 고용유지조치 기간 중
임금 보전을 위해
지급한 금품 총액
원⑪ 지원율[ ] 2/3
[ ] 1/2
⑫ 지원금 신청액
(고용유지조치 기간 중 임금 보전을 위하여 지급한 금품 총액 × 지원율)
원
⑬ 계좌번호: 은행명: 예금주:
「고용보험법」 제21조제1항, 같은 법 시행령 제19조제1항 및 같은 법 시행규칙 제28조에 따라 위와 같이 신청합니다.

년 월 일
신청인(사업주)(서명 또는 인)
○○지방고용노동청(○○지청)장 귀하
신청인
제출서류
1. 근로자의 월별 임금대장 사본 1부
2. 고용유지조치 기간 중 사업주가 임금을 보전하기 위하여 지급한 금품을 확인할 수 있는 자료 1부
3. 출퇴근카드 또는 출퇴근기록부 등 출퇴근 현황을 확인할 수 있는 서류 사본 1부
수수료
없음
담당 공무원
확인 사항
사업주(법인인 경우 대표자)의 주민등록표 등본 또는 가족관계등록전산정보
접수번호접수 연월일
공람담당팀장과장소장결재 연월일
. . .
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]
(3쪽 중 2쪽)
⑭ 년 월 고용유지조치 및 지원금 신청내역
번호성명해당 월
소정근로시간
고용유지조치로
단축된 근로시간
근로시간
단축률
고용유지조치 기간 중 임금 보전을 위하여 지급한 금품지원금 신청액
주민등록번호
<예시>홍길동176시간50시간28.4%350,000원233,330원
800200-1000000
1
2
계
⑮ 사업주 확인서
1. 사업주가 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 경우에는 지원금 신청 대상에서 제외됩니다.
가. 「고용보험법 시행령」 제19조제1항에 따라 고용유지조치 기간과 이후 1개월 동안 고용조정으로 피보험자를 이직시킨 경우
나. 이 신청 당시 고용보험료 체납 상태인 경우
2. 「고용보험법」 제26조의2, 같은 법 시행령 제40조 및 제40조의2에 따라 사업주에게 지원되는 각종 지원금 및 장려금은 중복 지원되지 않습니다.
3. 「고용보험법 시행령」 제19조제2항에 따라 사업주가 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 해당 달에 대한 고용유지지원금을 지급하지 않습니다.
가. 고용유지조치 기간 동안 근로자를 새로 고용하는 경우
나. 3년 이상 연속하여 같은 달에 고용유지조치를 실시하는 경우
다. 고용유지조치를 하려는 날의 전날 이전 2년 동안 고용유지지원금을 지급받은 사실이 있는 경우에는 그 고용유지조치 기간의 마지막 날의 다음 날부터 6개월 이내에 고용조정으로 소속 피보험자의 100분의 10 이상을 이직시킨 경우
4. 「고용보험법 시행령」 제20조의2 및 「고용보험법 시행규칙」 제32조의2에 따라 사업주가 고용유지조치계획(변경계획 포함)에 대해 변경신고 없이 다음 각 목의 어느 하나를 고용유지조치계획보다 100분의 50 미만으로 이행한 경우에는 해당 달의 고용유지지원금의 전부를 지급하지 않으며, 100분의 50 이상 이행한 경우에는 실제 이행한 내용에 따라 고용유지지원금을 산정하여 지급합니다.
가. 고용유지조치 대상자 수
나. 고용유지조치기간
다. 고용유지조치기간에 지급한 금품
5. 「고용보험법 시행령」 제19조제1항에 따른 고용유지조치 기간 중 고용유지조치를 하지 않고 고용유지조치계획(변경계획 포함)과 다르게 지원 대상 근로자가 조업을 한 경우에는 지원금 신청서 제출 시 신청내역에서 해당 근로자와 해당 금액을 제외해야 합니다.
6. 「고용보험법」 제35조에 따라 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 지원금을 받으려고 하거나 받은 경우에는 이미 지원된 지원금의 반환을 명하고, 같은 법 시행규칙 제78조에 따라 해당 부정수급액 또는 부정수급하려는 금액의 2배 또는 5배의 추가징수와 함께 최대 1년의 범위 내에서 같은 법 시행령 별표 2에 따라 지원금 지급이 제한됩니다.
7. 「근로기준법」 제46조에 따라 단축된 근로시간에 대해 휴업수당(평균임금의 100분의 70 또는 통상임금)을 지급하지 않는 경우 같은 법 제109조에 따라 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다.
8. 이번 지원금 신청서 제출 시 원활한 처리를 위하여 본인은 고용유지조치 대상자의 성명ㆍ주민등록번호 수집ㆍ이용과 관련하여 향후 신청서 처리에 필요한 사실관계 확인 등 공적 업무를 수행하는 데 필요한 범위로 한정하여 이용될 예정임을 설명하고 대상자의 동의를 받았음을 확인합니다.
9. 신청인은 위 내용을 이해하고 이 신청서를 제출함을 확인합니다.

년 월 일 신청인(사업주): (서명 또는 직인)
(3쪽 중 3쪽)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 1쪽의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.
※ 다만, 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
신청인(사업주) (서명 또는 인)
개인정보 수집 및 이용 동의서(선택)
본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 우편 또는 휴대전화 등으로 관련 정보등을 수신하는 것에 동의합니다.
① 개인정보의 수집 및 이용 목적: 관련 제도 홍보자료 제공 및 제도개선에 필요한 의견조사 등
② 수집하는 개인정보의 항목: 신청인 성명, 주소 및 휴대전화번호 등 연락처
③ 개인정보의 수집 및 이용기간: 해당 고용유지지원금 신청 후 3년
④ 동의 거부 권리 등 안내: 신청인은 개인정보 수집 및 이용에 관하여 동의하지 않을 수 있으며, 이 경우 고용노동부가 제공하는 고용유지지원금 안내 및 관련 정보 등은 제공받을 수 없습니다.
위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까? [ ] 동의함 [ ] 동의 안함
신청인(사업주) (서명 또는 인)
작성방법
1. ①란은 사업주가 고용보험사업장 성립신고를 하여 발급받은 사업장별 고유번호를 적습니다.
2. ②란은 관할 지방고용노동관서에서 신청서 심사를 위하여 연락 또는 방문하거나 서류보완 요청 시 해당 업무를 수행할 담당자의 연락처, 팩스번호, 전자우편 주소를 적습니다.
3. ③란은 신청인이 「고용보험법 시행령」 제19조제4항에 따라 고용유지조치를 실시한 파견사업주 또는 수급사업주인 경우 고용유지조치 대상 피보험자가 근무 중인 사용(도급)사업장의 사업장관리번호와 해당 사용(도급)사업장에 근무 중인 피보험자 수를 적습니다.
4. ④란은 해당 사항을 ‘예’와 ‘아니오’ 중 선택하여 적습니다.
5. ⑤란은 고용유지조치를 실시한 ( 월)의 말일 현재 전체 피보험자 수를 적습니다. 이 경우 일용근로자, 해고ㆍ권고사직이 예정된 사람, 사업주(법인의 경우 대표자)의 배우자 및 직계존속ㆍ비속 관계의 근로자 또는 피보험자격 취득기간이 90일 이하(고용노동부장관이 정하여 고시하는 바에 따라 피보험자격 취득기간을 달리 정하는 경우에는 그 기간을 말합니다)인 사람은 제외합니다.
6. ⑥란은 ⑤란의 전체 피보험자 중 고용유지조치계획에 따라 고용유지조치를 한 피보험자 수를 적습니다.
7. ⑦란은 고용유지조치를 실시하지 않았을 경우의 해당 월의 전체 피보험자의 소정근로시간을 적습니다.
8. ⑧란은 ⑦란의 총 소정근로시간 중 ⑥란의 고용유지조치 대상 피보험자에 대해 단축한 근로시간(근로를 면제한 시간을 말합니다)의 합계를 적습니다.
9. ⑨란은 (⑧/⑦)×100의 산정내용을 적습니다.
10. ⑩란은 ⑧의 단축된 근로시간에 대해 사업주가 고용유지조치 대상 피보험자에게 지급한 금품 총액을 적습니다.
11. ⑪란은「고용보험법 시행령」 제12조에 따른 우선지원대상기업은 2/3, 그 외의 기업은 1/2에 표시합니다. 다만, ⑨란의 근로시간 단축률이 50% 이상인 경우에는 그 외 기업도 2/3에 표시합니다.
12. ⑫란은 ⑩에 ⑪을 곱한 금액을 적습니다.
13. ⑬란은 사업주 명의(법인은 법인 명의) 계좌를 적습니다.
14. 2쪽 ⑭란은 고용유지조치 대상 피보험자별 ⑦, ⑧, ⑨, ⑩, ⑫항목을 적습니다.
15. 2쪽 ⑮란은 사업주가 지원제외 사항 및 부정수급에 대한 조치 사항 등 유의사항을 반드시 확인하고 서명합니다.
처리절차
신청서 작성접수확인ㆍ검토결재전산입력지급
신청인고용센터고용센터청장ㆍ지청장고용센터신청인

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