의료법 시행규칙
별표·별지82건 · 보관 74건 · 미완 8건
서식 제9호의4삭제 <2016. 6. 23.>삭제
서식 제9호의5삭제 <2016. 6. 23.>삭제
서식 제9호의6삭제 <2016. 6. 23.>삭제
서식 제9호의7삭제 <2016. 6. 23.>삭제
서식 제9호의8삭제 <2016. 6. 23.>삭제
서식 제25호삭제 <2012.4.27>삭제
서식 제26호삭제 <2012.4.27>삭제
서식 제27호삭제 <2012.4.27>삭제
| ■ 의료법 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2024. 7. 18.> | |||||||||||
| 사산(사태)증명서 연번호 : | |||||||||||
| 사산아의 부모 | 부 | 성명 | 연령 | 만 세 ( 년 월 일생) ※ 주민등록상 생년월일을 기재 | 직업 | ||||||
| 모 | 성명 | 연령 | 만 세 ( 년 월 일생) ※ 주민등록상 생년월일을 기재 | 직업 | |||||||
| 사산아 산모의 주소 | |||||||||||
| 사산 장소 | |||||||||||
| ① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센터 ⑤조산원 ⑥ 기타 | |||||||||||
| 사산연월일 | 년 월 일 시 분 (24시간제에 따름) | 성별 | 남 ㆍ 여 ㆍ 불상 | ||||||||
| 임신기간 | 주 | 혈액 검사 | 1. 수 2. 불수 | ||||||||
| 다태(多胎) | ① 2태 ② 3태 ③ 태 | 다태아(多胎兒) 출산 중의 해당 출생아의 출산 순위 | ① 제1아 ② 제2아 ③ 제3아 ④ 제4아 | ||||||||
| 다태아 출산 중의 태아의 상태 | 출생 명(남 명, 여 명) 사산 태(남태, 여태, 불상) | ||||||||||
| 사산의 종류 | ① 자연사산 ② 인공임신중절 ③ 기계적 ④ 약제적 ⑤ 기타 | ||||||||||
| 자연사산의 원인 | |||||||||||
| 인공임신중절을 위한 이유 | ① 의학적 이유에 따른 것(병명) ② 의학적 이유에 따르지 아니한 것 | ||||||||||
| 비고: 사산아의 모가 「위기 임신 및 보호출산 지원과 아동 보호에 관한 특별법」 제2조제3호에 따른 비식별화된 가명을 부여받은 경우에는 모의 성명 대신 가명을 기재할 수 있고, 부의 성명ㆍ연령ㆍ직업 및 모의 연령ㆍ직업ㆍ주소를 기재하지 않을 수 있습니다. | |||||||||||
| 「의료법」 제17조 및 같은 법 시행규칙 제11조에 따라 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 의료기관 주소: 명칭: 면허번호 제 호 조산(의사, 한의사, 조산사) 성명 (서명 또는 인) 면허번호 제 호 조산(의사, 한의사, 조산사) 성명 (서명 또는 인) | |||||||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | |||||||||||
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T20:00:23Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗