의료법 시행규칙
별표·별지82건 · 보관 74건 · 미완 8건
서식 제9호의4삭제 <2016. 6. 23.>삭제
서식 제9호의5삭제 <2016. 6. 23.>삭제
서식 제9호의6삭제 <2016. 6. 23.>삭제
서식 제9호의7삭제 <2016. 6. 23.>삭제
서식 제9호의8삭제 <2016. 6. 23.>삭제
서식 제25호삭제 <2012.4.27>삭제
서식 제26호삭제 <2012.4.27>삭제
서식 제27호삭제 <2012.4.27>삭제
| ■ 의료법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2024. 11. 7.> | ||||||||||||||||||||||
| (앞쪽) | ||||||||||||||||||||||
| ( )면허 재발급신청서 | 처리기간 | |||||||||||||||||||||
| 5일 | ||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 사진 (3.5cm×4.5cm) | ||||||||||||||||||||
| 주민등록번호 | ||||||||||||||||||||||
| 우송주소 | ||||||||||||||||||||||
| - | ||||||||||||||||||||||
| 면허증 | 종류 | 번호 | 연월일 | |||||||||||||||||||
| 자격증 | ||||||||||||||||||||||
| 신청 사유 (해당 사유에 ○표시) | 잃어버림, 주민등록번호 변경, 이름 바뀜, 헐어 못씀, 그 밖의 ( ) | 수령방법 (○표시) | 우송( ) 직접 인수( ) | |||||||||||||||||||
| 「의료법 시행규칙」 제6조에 따라 위와 같이 면허증의 재발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) (전화번호: )(전자우편: ) 보건복지부장관 귀하 | ||||||||||||||||||||||
| ※ 구비서류 | 수수료 | |||||||||||||||||||||
| 1. 면허증이 헐어 못쓰게 된 경우에는 그 면허증 2. 사진(신청 전 6개월 이내에 모자 등을 쓰지 않고 촬영한 천연색 상반신 정면사진, 가로 3.5㎝ 세로 4.5㎝) 2장 | 면허자격별 수입인지: 2,000원 | |||||||||||||||||||||
| 210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡) | ||||||||||||||||||||||
| 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. | (뒤 쪽) | ||||||||
| 신청인 | 처리기관(담당 부서) | ||||||||
| 보건복지부(면허ㆍ자격증 발급 담당 부서) | |||||||||
| 신고서 작성 | 접수 | ||||||||
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| 검토 | |||||||||
| ▼ | |||||||||
| 명부 확인 | |||||||||
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| 대장 등록 및 정정 | |||||||||
| ▼ | |||||||||
| 면허증 발급 | |||||||||
| ▼ | |||||||||
| 통보 | 기안 결재 | ||||||||
| 210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡) | |||||||||
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