아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법 시행규칙
별표·별지55건 · 보관 55건
| ■ 아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법 시행규칙 [별지 제31호서식] <개정 2020. 9. 28.> | |||||
| 보호처분 [ ]취소 [ ]종료 청구서 | |||||
| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | |||||
| 청구인 | 성 명 | ||||
| 자 격 [ ]피해아동 [ ]피해아동의 법정대리인 [ ]변호사 | |||||
| 주 소 | |||||
| 전화번호 팩스번호 | |||||
| 아동학대 행위자 | 성 명 | ||||
| 주민등록번호 ( 세) | |||||
| 피해아동과의 관계 | 전화번호 | ||||
| 주 거 | |||||
| 피해아동 | 성 명 | ||||
| 법정대리인 또는 담당 아동학대전담공무원 | |||||
| 변 호 사 | |||||
| 현재 보호처분의 내용 | 사건번호 | ||||
| 결정일자 | |||||
| 보호처분의 종류 | |||||
| 보호처분의 기간 | |||||
| 범죄사실의 요지 및 보호처분의 취소, 종료를 희망하는 사유 | 별지와 같음 | ||||
| 위와 같이 「아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제41조 또는 제42조에 따라 아동학대행위자에 대한 보호처분의 [ ]취소 또는 [ ]종료를 청구합니다. | |||||
| 년 월 일 | |||||
| 청구인 | (서명 또는 인) | ||||
| ○ ○ 법원장 귀하 | |||||
| 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)] | |||||
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