생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행규칙
별표·별지69건 · 보관 69건
| ■ 생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행규칙 [별지 제41호의6서식] <신설 2021. 12. 30.> | |||||
| 유전자치료에 관한 연구계획 심의결과보고서 | |||||
| 보고자 (기관생명윤리 위원회) | 명칭 | 등록번호 | |||
| 위원장 성명 | 전화번호 | ||||
| 담당자 | 성명 | 전화번호 | |||
| 소속 | 전자우편주소 | ||||
| 자문결과 통보일 | |||||
| 보고 대상 | 연구 책임자 | 성명 | 전화번호 | ||
| 소속기관명 | |||||
| 연구내용 | 연구제목 | ||||
| 연구목적 | |||||
| 연구기간 | |||||
| 연구대상(연구대상자 또는 이용할 인체세포 등) | |||||
| 심의결과 | 최종심의결과 | ||||
| 주요 심의 내용 | |||||
| 「생명윤리 및 안전에 관한 법률」 제47조제2항 및 같은 법 시행규칙 제42조의2제5항에 따라 유전자치료에 관한 연구계획 심의결과를 위와 같이 보고합니다. | |||||
| 년 월 일 | |||||
| 제출인(기관생명윤리위원회 위원장) | (서명 또는 인) | ||||
| 국가생명윤리심의위원회 위원장 | 귀하 | ||||
| 제출서류 | 기관생명윤리위원회의 심의결과를 확인할 수 있는 서류(승인통보서 포함) | ||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡)] | |||||
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