고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지126건 · 보관 113건 · 미완 13건
서식 제2호국민연금 당연적용사업장 해당신고서, 건강보험 사업장(기관) 적용신고서, 고용보험(보험관계 성립신고서, 보험가입신청서(근로자 종사 사업장)), 산재보험(보험관계 성립신고서, 보험가입신청서(근로자 종사 사업장))표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호국민연금 사업장 탈퇴신고서, 건강보험 사업장 탈퇴신고서, 고용보험 보험관계(소멸신고서, 해지신청서(근로자 종사 사업장)), 산재보험 보험관계(소멸신고서, 해지신청서(근로자 종사 사업장))표로 보기hwp 내려받기
서식 제13호국민연금 사업장 내용 변경 신고서, 건강보험 사업장(기관) 변경신고서, 고용보험 보험관계 변경신고서(근로자 종사 사업장), 산재보험 보험관계 변경신고서(근로자 종사 사업장)표로 보기hwp 내려받기
서식 제22호의2국민연금 사업장가입자 기준소득월액 변경신청서, 국민건강보험 직장가입자 보수월액 변경신청서, 고용ㆍ산재보험 월평균보수 변경신고서(근로자 종사 사업장)표로 보기hwp 내려받기
서식 제22호의5국민연금 사업장가입자 자격취득 신고서, 건강보험 직장가입자 자격취득 신고서, 고용보험 근로자 피보험자격취득 신고서, 산재보험 근로자 자격취득 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제22호의6국민연금 사업장가입자 자격상실 신고서, 건강보험 직장가입자 자격상실 신고서, 고용보험 근로자 피보험자격상실 신고서, 산재보험 근로자 자격상실 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제22호의10국민연금 사업장가입자 내용 변경 신고서, 건강보험 직장가입자 내용 변경 신고서, 고용보험 피보험자 내용 변경 신고서(근로자 종사 사업장), 산재보험 근로자 내용 변경 신고서(근로자 종사 사업장)표로 보기hwp 내려받기
서식 제23호의2삭제 <2010.12.22>삭제
서식 제32호삭제 <2017. 6. 28.>삭제
서식 제33호삭제 <2017. 6. 28.>삭제
서식 제34호삭제<2007.3.29>삭제
서식 제38호삭제 <2010.12.22>삭제
서식 제38호의4삭제 <2019. 7. 16.>삭제
서식 제45호삭제 <2024. 7. 1.>삭제
서식 제47호삭제 <2014.9.25.>삭제
서식 제58호삭제 <2010.12.22>삭제
서식 제62호의2삭제 <2023. 6. 30.>삭제
서식 제63호삭제 <2023. 6. 30.>삭제
서식 제64호삭제 <2023. 6. 30.>삭제
서식 제65호삭제 <2023. 6. 30.>삭제
| ■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제67호서식] <개정 2024. 7. 1.> | |||||||||||||||
| 산재보험관리기구 변경신고서 | |||||||||||||||
| ※ 유의사항 및 작성방법은 뒷면을 참고하여 주시기 바라며, *란은 기재하지 않습니다. | (앞면) | ||||||||||||||
| *접수번호 | *접수일 | 처리기간 | 5일 | ||||||||||||
| 산재보험 사업장 관리번호 | |||||||||||||||
| 산재보험 관리기구 | 명 칭 | 전화번호(유선/이동전화) | |||||||||||||
| 소재지 | |||||||||||||||
| 대표자 | 성명 | 주민(외국인)등록번호 | |||||||||||||
| (대표자/ 공동대표자) | 변경항목 | 변 경 일 | 변 경 전 | 변 경 후 | |||||||||||
| 성명 | |||||||||||||||
| 주민(외국인)등록번호 | |||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||
| 전화번호 | |||||||||||||||
| 관리기구 내역 | 변경항목 | 변 경 일 | 변 경 내 용 | ||||||||||||
| 명칭 | |||||||||||||||
| 전화번호 | |||||||||||||||
| FAX번호 | |||||||||||||||
| 전자우편주소 | |||||||||||||||
| 소재지 | |||||||||||||||
| 우편물 수령지 | |||||||||||||||
| 사업자등록번호 | |||||||||||||||
| 법인등록번호 | |||||||||||||||
| 정관 또는 규약 | |||||||||||||||
| 그 밖의 사항 | |||||||||||||||
| ※ 관리기구 구성원이 변경되는 경우에는 아래에 기재합니다. | |||||||||||||||
| 일련번호 | 구성원구분 | 대표자명 | 주민등록번호 | 본사산재관리번호 | 변경사유 | ||||||||||
| 사업장명 | 소재지 | 사업장등록번호 | 법인등록번호 | ||||||||||||
| [ ] 신규 | |||||||||||||||
| [ ] 탈퇴 | |||||||||||||||
| [ ] 신규 | |||||||||||||||
| [ ] 탈퇴 | |||||||||||||||
| 「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률」 제49조의5제4항 및 같은 법 시행규칙 제46조제2항에 따라 위와 같이 신고합니다. | |||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||
| 신고인(대표자) | (서명 또는 인) | ||||||||||||||
| 근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀하 | |||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||||
| (뒷면) | |||||||||||||||||||||
| 신고인 제출서류 | 산재보험관리기구 정관 또는 규약(정관 또는 규약이 변경된 경우만 해당합니다) | 수수료 | |||||||||||||||||||
| 담당 직원 확인 사항 | 1. 사업자등록증명(주민등록번호 뒷자리가 제외된 사업자등록증명을 말하며, 사업장이 변경되는 경우만 해당합니다) 2. 대표자의 주민등록표 초본(대표자가 변경된 경우만 해당합니다). 다만, 신고인이 직접 신고서를 제출하면서 신분증명서(주민등록증, 운전면허증, 여권을 말합니다)를 제시하는 경우에는 그 신분증명서의 확인으로 주민등록표 초본의 확인을 갈음합니다. 3. 법인 등기사항증명서(신고인이 법인인 경우만 해당합니다) | 없음 | |||||||||||||||||||
| 행정정보 공동이용 동의서 | |||||||||||||||||||||
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 직원이 「전자정부법」 제36조제2항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 직원 확인사항란의 제1호 및 제2호의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다(동의하지 않는 경우에는 신고인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다). | |||||||||||||||||||||
| 신고인 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||
| 유의사항 | |||||||||||||||||||||
| 정관 또는 규약이 변경되었을 경우 반드시 변경신고를 하여야 합니다. | |||||||||||||||||||||
| 작성방법 | |||||||||||||||||||||
| 1. 대표자가 변경된 경우에는 해당되는 부분에 변경일자와 변경 전 내용과 변경 후 내용을 적습니다. 2. 관리기구 내역 변경의 경우에는 변경일자와 변경 후 내용을 적습니다. 3. 관리기구구성원이 변경되는 경우에는 변경사유를 반드시 기재하여 주시기 바랍니다. | |||||||||||||||||||||
| 처리절차 | |||||||||||||||||||||
| 신고서 제출 | | 접수 및 확인 | | 신고서 처리 | | 변경내용 확인 통지 | | 수 령 | |||||||||||||
| 신고인 | 근로복지공단 | ||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||||||||||
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T21:09:55Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗