해양폐기물 및 해양오염퇴적물 관리법 시행규칙
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| ■ 해양폐기물 및 해양오염퇴적물 관리법 시행규칙 [별지 제4호서식] | ||||||||||||
| 폐기물 해양배출 신고증명서 | ||||||||||||
| (앞쪽) | ||||||||||||
| 신고번호 | 제 호 | |||||||||||
| 신고인 | 상호(명칭) | 사업자등록번호 | ||||||||||
| 성명(대표자) | 주소(사업장) | |||||||||||
| 업종 | ||||||||||||
| 배출 내용 | 폐기물 종류 | 폐기물 형태 | 폐기물 발생공정 | 저장시설 종류 및 저장능력(㎥) | 월평균 배출량 (무게, 부피) | 배출 위탁업체명 | 배출 기간 | |||||
| kg ㎥ | ||||||||||||
| 배출 해역 | ||||||||||||
| 발급조건: | ||||||||||||
| 「해양폐기물 및 해양오염퇴적물 관리법」 제7조제4항 및 같은 법 시행규칙 제7조제3항에 따라 이 증명서를 발급합니다. 년 월 일
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| 210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡) | ||||||||||||
| (뒤쪽) | ||
| 변경사항 | ||
| 일자 | 내용 | 확인 |
| 210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡) | ||
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