장애인활동 지원에 관한 법률 시행규칙
별표·별지34건 · 보관 34건
| ■ 장애인활동 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2014.11.26.> | |||||||||||||
| 활동지원기관 변경사항 신고서 | |||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 발급일 | 처리기간 | 10일 | |||||||||
| 활동지원기관 | 기관명 | 활동지원기관번호 | |||||||||||
| 주소 (전화번호: ) | |||||||||||||
| 대표자(신고인) | 성명 | 생년월일 | |||||||||||
| 변경신고 내용 | 변경사항 | 변경 전 | 변경 후 | 변경일 | |||||||||
| [ ] 활동지원기관의 명칭 | |||||||||||||
| [ ] 활동지원기관의 대표자 | |||||||||||||
| [ ] 급여비용 수령 계좌 | . . . | ||||||||||||
| [ ] 사업자등록번호 | . . . | ||||||||||||
| [ ] 소재지 | . . . | ||||||||||||
| [ ] 전화번호 | . . . | ||||||||||||
| 「장애인활동 지원에 관한 법률」 제20조제4항 후단 및 같은 법 시행규칙 제21조에 따라 위와 같이 활동지원기관의 변경사항을 신고합니다. | |||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||
| 활동지원기관의 장(대표자) | (서명 또는 인) | ||||||||||||
| 특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 | 귀하 | ||||||||||||
| 첨부서류 | 변경사항을 확인할 수 있는 서류 1부(담당 공무원이 첨부서류에 대한 정보를 확인할 수 있는 경우에는 그 확인으로 첨부서류를 갈음할 수 있습니다) | 수수료 없음 | |||||||||||
| 담당 공무원 확인사항 | 1. 법인 등기사항증명서(법인인 활동지원기관의 대표자가 변경된 경우에만 확인합니다) 2. 사업자등록증(사업자등록번호가 변경된 경우에만 확인합니다) | ||||||||||||
| 행정정보 공동이용 동의서 | |||||||||||||
| 본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 담당 공무원의 확인에 동의하지 않는 경우에는 신고인이 직접 사업자등록증 사본을 제출하여야 합니다. 활동지원기관의 장(대표자) (서명 또는 인) | |||||||||||||
| 210㎜ × 297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)] | |||||||||||||
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