국제항해선박 및 항만시설의 보안에 관한 법률 시행규칙
별표·별지54건 · 보관 54건
| [별지 제1호서식] <개정 2017. 6. 2.> | ||||||||
| □ 지 정 총괄보안책임자 통보서 □ 변경지정 | ||||||||
| 선 박 소 유 자 | ① 명칭(상호) | ④ 전화번호 | ||||||
| ② 대표자 성명 | ⑤ 팩스번호 | |||||||
| ③ 주 소 | ⑥ 전화번호 | |||||||
| ⑦ 총괄보안책임자 | 소 속 | 직 위 | 성 명 | 생년월일 | 주 소 | |||
| 연 락 처 | 업무대행자 | |||||||
| 전화번호 | 팩스번호 | 휴대전화 번 호 | 이메일 주소 | 성 명 | 연락처 | |||
| 「국제항해선박 및 항만시설의 보안에 관한 법률」 제7조제2항과 같은 법 시행규칙 제4조제2항에 따라 위의 사람을 우리 회사 선박의 총괄보안책임자로 지정(지정변경)하였음을 통보합니다. 년 월 일 통 보 인(선박소유자) (서명 또는 인) [☎ ( ) - ] 지 방 해 양 수 산 청 장 귀 하 | ||||||||
| 구비서류: 「국제항해선박 및 항만시설의 보안에 관한 법률 시행규칙」 별표 2에 따른 총괄보안책임자의 자격요건을 증명하는 서류 1부 | 수수료 | |||||||
| 없 음 | ||||||||
| 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | ||||||||
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