환경영향평가법 시행규칙
별표·별지33건 · 보관 33건
| ■ 환경영향평가법 시행규칙[별지 제13호의5서식] <개정 2022. 4. 25.> | |||||||||||||||||||
| 환경영향평가기술자경력증 | |||||||||||||||||||
| (앞쪽) | |||||||||||||||||||
| 발급번호 | NO. | 사 진 (3.5㎝×4.5㎝) | |||||||||||||||||
| 경력 구분 | □ 사업자 확인 경력 □ 발주자 확인 경력 | ||||||||||||||||||
| 인적 사항 | 성명 | 생년월일 | |||||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||||||
| 기술자 등급, 평가분야 및 전문분야 | 기술자등급 | 평가분야 | 전문분야 | ||||||||||||||||
| 인정일 | 등 급 | ||||||||||||||||||
| 국가 기술자격 | 종목 및 등급 | 합격일 | 등록 번호 | 종목 및 등급 | 합격일 | 등록 번호 | |||||||||||||
| 학력 | 졸업일 | 학교명 | 학과(전공) | 학위 | |||||||||||||||
| 교육훈련 | 교육기간 | 교육기관명 | 과정명 | ||||||||||||||||
| 상훈 | 수여일 | 수여기관 | 종류 및 근거 | ||||||||||||||||
| 벌점 및 제재사항 | 벌점 | ||||||||||||||||||
| 제재일 | 종류 | 근거 | 제재기관 | ||||||||||||||||
| 근무처 | 근무기간 | 상호 | 근무기간 | 상호 | |||||||||||||||
| ∼ | ∼ | ||||||||||||||||||
| ∼ | ∼ | ||||||||||||||||||
| ∼ | ∼ | ||||||||||||||||||
| ∼ | ∼ | ||||||||||||||||||
| ∼ | ∼ | ||||||||||||||||||
| ∼ | ∼ | ||||||||||||||||||
| ∼ | ∼ | ||||||||||||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)] | |||||||||||||||||||
| (뒤쪽) | ||||||||
| 주요 경력 | ||||||||
| 연 번 | 사업기간(일수) | 사업명 | 발주자 | 평가 종류 | 담당 업무 | |||
| 참여기간(일수) | 사업 종류 | 사업 코드 | 평가 분야 | 전문 분야 | 수행 형태 | |||
| 용 역 개 요 | 용역 금액 (백만원) | 경력 구분 | ||||||
| ~ ( 일) | ||||||||
| ~ ( 일) | ||||||||
| ~ ( 일) | ||||||||
| ~ ( 일) | ||||||||
| ~ ( 일) | ||||||||
| ~ ( 일) | ||||||||
| ~ ( 일) | ||||||||
| ~ ( 일) | ||||||||
| ~ ( 일) | ||||||||
| ~ ( 일) | ||||||||
| 「환경영향평가법」 제62조의3제3항 및 같은 법 시행규칙 제30조의3제3항에 따라 환경영향평가기술자경력증을 발급합니다. 년 월 일
| ||||||||
| 유의사항 | ||||||||
| 1. 본 경력증은 신고 구분에 따라 사업자 확인, 발주자 확인으로 구분하여 발행됩니다. 2. 본 경력증은 해당 기술자 또는 소속 회사에서 제출된 자료를 토대로 작성되었음을 밝힙니다. | ||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)] | ||||||||
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-11T02:49:35Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗