환경영향평가법 시행규칙
별표·별지33건 · 보관 33건
| ■ 환경영향평가법 시행규칙[별지 제17호서식] | ||||||
| (제1쪽) | ||||||
| 환경영향평가사 명부 | 사진 (반명함판) (3cm×4cm) | |||||
| 환경 영향 평가사 | 성명 (한자) | 생년월일 | ||||
| 주소 | ||||||
| 학력 학교 과 년(졸업ㆍ수료) | ||||||
| 자격번호 | 자격취득일 . . . | |||||
| 근무처 | 기관(업체)명 | |||||
| 법인 또는 사업자등록번호 | ||||||
| 주 소 | ||||||
| 기 타 자 격 | 자 격 명(자격번호) | 자격취득일 | 발급기관 | |||
| 자격취득이전 실무경력 | ||||||
| 근무처 | 근무기간 | 직위 | 직무내용 | |||
| . . . ~ . . . | ||||||
| 210mm×297mm(보존용지(1급) 120g/㎡) | ||||||
| (제2쪽) | |||
| 자격증 재발급 | |||
| 재발급일자 | 재 발 급 사 유 | 기록자인 | |
| 교 육 훈 련 | |||
| 기 간(시간) | 과 정 명 | 기관명 | |
| 행정처분사항 | |||
| 자격취소 | |||
| 취소일자 | 취소사유 | 처분권자 | 기록자인 |
| 자격정지 | |||
| 처분일자 | 정지사유(기간) | 처분권자 | 기록자인 |
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