형의 집행 및 수용자의 처우에 관한 법률 시행규칙
별표·별지59건 · 보관 59건
| [별지 제5호서식] | ||
| 귀휴허가증 | ||
| 1. 소 속: 2. 성 명: 3. 생년월일: 4. 형명ㆍ형기: 5. 귀휴사유: 6. 귀 휴 지: 7. 귀휴기간: 년 월 일 시부터 년 월 일 시까지 8. 조 건 「형의 집행 및 수용자의 처우에 관한 법률」 제77조에 따라 위와 같이 귀휴를 허가함. 년 월 일
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| 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) |
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