치료감호 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지54건 · 보관 54건
| ■ 치료감호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2024. 5. 21.> | |||
| 진술서(갑) | |||
| 주 거 | |||
| 주민등록번호 | 성 명 | ||
| 직 업 | 전화번호 | ||
| 위의 사람은 ○○○에 대한 치료감호사안에 대해 ○○○○년 ○○월 ○○일 ○○○○ 에서 다음과 같이 임의로 진술하다. | |||
| 진술서(을) | |
| 주 거 | |
| 성 명 | |
| 위의 사람은 ○○○에 대한 치료감호사안에 대해 ○○○○년 ○○월 ○○일 ○○○○ 에서 계속하여 다음과 같이 임의로 진술하다. | |
| 진술서(병) | ||||
| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표를 합니다. | ||||
| 위의 진술서를 진술자에게 | [ ]열람하게 한 바, [ ]읽어준 바, | 진술내용대로 오기나 증감, 변경할 것 | ||
| 이 없다고 말하므로 간인한 후 | [ ]서명 [ ]날인 | 하게 하다. | ||
| ○○○○년 ○○월 ○○일 | ||||
| 진 술 자 : (서명 또는 인) | ||||
| 보호관찰관 : (서명 또는 인) | ||||
| 담 당 자 : (서명 또는 인) | ||||
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