첨단바이오의약품 안전 및 지원에 관한 규칙
별표·별지40건 · 보관 40건
| ■ 첨단바이오의약품 안전 및 지원에 관한 규칙 [별지 제24호서식] | ||||||||||||||||||||
| 해외제조소 | ［ ］변경등록 신청서 | |||||||||||||||||||
| ［ ］변경신고서 | ||||||||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 적지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 30일 | ||||||||||||||||||
| 등록코드 | ||||||||||||||||||||
| 신청인 (신고인) | 성명(대표자) | 생년월일 | 수입업 신고번호 | |||||||||||||||||
| 영업소의 명칭 및 소재지 | 연락처 | |||||||||||||||||||
| 업무담당자 성명 및 연락처 | ||||||||||||||||||||
| 변경 사항 | ||||||||||||||||||||
| 종전 내용 | 변경 내용 | 변경 사유 | ||||||||||||||||||
| [ ] 해외제조소의 관리자가 위의 변경등록[ ] 변경신고[ ] 사항을 확인했습니다. | ||||||||||||||||||||
| 「첨단재생의료 및 첨단바이오의약품 안전 및 지원에 관한 법률」 제27조제8항 및 「첨단바이오의약품 안전 및 지원에 관한 규칙」 제26조제2항에 따라 위와 같이 해외제조소 변경을 등록신청(신고)합니다. | ||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||
| 신청인(신고인) | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||
| 식품의약품안전처장 귀하 | ||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 그 변경을 증명하는 서류 | 수수료 | ||||||||||||||||||
| 「첨단바이오의약품 안전 및 지원에 관한 규칙」 별표 4에 따른 금액 | ||||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||
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| 신청인(신고인) | 식품의약품안전처 | |||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||
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