혈액관리법 시행규칙
별표·별지37건 · 보관 32건 · 미완 5건
별표 제3호삭제 <2009.1.30>삭제
서식 제2호삭제 <2005.1.29>삭제
서식 제3호삭제 <2005.1.29>삭제
서식 제5호삭제 <2009.1.30>삭제
서식 제6호삭제 <2005.1.29>삭제
| ■ 혈액관리법 시행규칙 [별지 제1호의7서식] <개정 2026. 7. 1.> | ||||||||||
| 헌혈경력 및 검사결과 조회서 | ||||||||||
| 처리기간 즉시 | ||||||||||
| 신청 혈액원 | 명칭 | |||||||||
| 주소 | ||||||||||
| 전화번호 | 팩스번호 | |||||||||
| 혈액원장 성명 | ||||||||||
| 헌혈자 | 성명 | |||||||||
| 주민등록번호 | ||||||||||
| 「혈액관리법」 제7조 및 동법 시행규칙 제6조제3항에 따라 위 헌혈자의 헌혈경력 및 검사결과의 조회를 신청합니다. 년 월 일 혈액원장 (서명 또는 인) 대한적십자사 회장 귀하 | ||||||||||
| 조회결과 통보서 | ||||||||||
| 1. 과거 헌혈경력조회결과 | [ ] 유 [ ] 무 | |||||||||
| 최근 헌혈일자 : 년 월 일 | 최근 헌혈종류 : | |||||||||
| 2. 과거 헌혈당시 혈액검사결과 및 채혈금지대상자 여부 검사결과 | [ ] 적격 [ ] 부적격 [ ] 판정불가 | |||||||||
| 3. 최근 헌혈당시 혈액검사결과 (※ 필요한 경우에 한정하여 제공할 수 있습니다) | 말라리아 항체 | 비예기항체 (ABS) | ABO아형 (ABO항원과 양적ㆍ질적 차이가 있는 표현형) | 총단백량 | ||||||
| 「혈액관리법 시행규칙」 제6조제4항에 따라 위 헌혈자의 헌혈경력 및 검사결과 조회내역을 통보합니다. 년 월 일 대한적십자사 회장 (서명 또는 인) 혈액원장 귀하 | ||||||||||
| 210㎜ × 297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-11T04:41:49Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗