혈액관리법 시행규칙
별표·별지37건 · 보관 32건 · 미완 5건
별표 제3호삭제 <2009.1.30>삭제
서식 제2호삭제 <2005.1.29>삭제
서식 제3호삭제 <2005.1.29>삭제
서식 제5호삭제 <2009.1.30>삭제
서식 제6호삭제 <2005.1.29>삭제
| [별지 제4호서식] <개정 2010.3.19> | ||||||||||||
| 부적격혈액처리현황 | ||||||||||||
| 제출기관 | 명칭 | |||||||||||
| 소재지 | ||||||||||||
| 전화번호/팩스번호 | ||||||||||||
| 부적격혈액처리기간 | 년 월 일 ～ 년 월 일 | |||||||||||
| 혈액제제별 부적격 혈액건수 | ||||||||||||
| 전혈 | 농축 적혈구 | 신선 동결혈장 | 농축 혈소판 | … | … | 계 | ||||||
| 응고, 오염 | ||||||||||||
| 혈액선별검사결과 이상 | ||||||||||||
| 혼탁, 변색, 용혈 | ||||||||||||
| 채혈금지대상자 채혈 | ||||||||||||
| 혈액용기의 밀봉 또는 표지 파손 | ||||||||||||
| 보존기간 경과 | ||||||||||||
| 기타(사유기재) | ||||||||||||
| 계 | ||||||||||||
| 부적격 혈액 처리현황 | ||||||||||||
| 전혈 | 농축 적혈구 | 신선 동결혈장 | 농축 혈소판 | … | … | 계 | ||||||
| 폐기 | ||||||||||||
| 예방접종약 및 진단시약 원료 | ||||||||||||
| 의학연구 또는 의약품 개발 | ||||||||||||
| 품질관리시험 | ||||||||||||
| 계 | ||||||||||||
| 「혈액관리법」 제8조제2항 및 동법 시행규칙 제11조제2항에 따라 부적격혈액 처리현황을 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 | ||||||||||||
| 제출기관의 장 | 인 | |||||||||||
| 보건복지부장관 귀하 | ||||||||||||
| 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | ||||||||||||
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