혈액관리법 시행규칙
별표·별지37건 · 보관 32건 · 미완 5건
별표 제3호삭제 <2009.1.30>삭제
서식 제2호삭제 <2005.1.29>삭제
서식 제3호삭제 <2005.1.29>삭제
서식 제5호삭제 <2009.1.30>삭제
서식 제6호삭제 <2005.1.29>삭제
| [별지 제1호의3서식] <개정 2010.3.19> | ||||
| (앞 쪽) | ||||
| 제 호 혈액원 개설허가증 | ||||
| 혈액원 명칭 | ||||
| 소 재 지 | ||||
| 개설자 | 성 명 | |||
| 생 년 월 일 | ||||
| 혈액원장 | 성 명 | |||
| 생 년 월 일 | ||||
| 제조관리자 | 성 명 | |||
| 생 년 월 일 | ||||
| 의사면허번호 | ||||
| 혈액제제 제조품목 | ||||
| 혈액제제 공급품목 | ||||
| 부속 채혈시설 현황 ※명칭, 소재지는 뒤쪽 기재 | ( )개소 | |||
| 「혈액관리법」 제6조제3항과 같은 법 시행규칙 제5조의3제2항에 따라 혈액원의 개설을 허가합니다. 년 월 일
| ||||
| 210㎜ × 297㎜(보존용지(1종) 120g/㎡) | ||||
| (뒤 쪽) | |||
| 부속채혈시설(헌혈의집, 헌혈카페 등) 현황 | |||
| 명 칭 | 소재지 | ||
| 변경사항 등 | |||
| 일 자 | 내 용 | 일 자 | 내 용 |
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