군검찰 사건사무규칙
별표·별지289건 · 보관 289건
| [별지 제73호 서식] <개정 2022. 7. 12.> | |||||
| ○○○ 보통검찰부 (전화번호) 제 호 20 . . . 수 신: 보증보험주식회사 대표이사 발 신: ○○○보통검찰부 제 목: 적부심보증보험금 지급 청구 군검사 (서명 또는 인) 아래 적부심보증보험금에 대하여 20 . . . ○○○군사법원으로부터 몰취결정이 있었으므로 보험금의 지급을 청구합니다. | |||||
| 증 권 번 호 | 제 호 | ||||
| 보 험 계 약 자 | 피 보 험 자 | ||||
| 석 방 허 가 내 용 | 사 건 번 호 | 사 건 명 | |||
| 피 의 자 | (주민등록번호) | ||||
| 적 부 심 보증보험금 | 원 | ||||
| 붙 임: 1. 적부심보증보험증권 사본 1부 2. 적부심보증보험금 몰취결정서 사본 1부 | |||||
| 210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | |||||
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