근현대문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률 시행규칙
별표·별지35건 · 보관 35건
| ■ 근현대문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제23호서식] | ||||||||||||||||
| 손실보상 신청서 | ||||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 15일 | ||||||||||||||
| 신청인 | 성명(대표자) | 생년월일 | ||||||||||||||
| 주소(기관명) (전화: ) | ||||||||||||||||
| 소재지 | ||||||||||||||||
| 손실일자 및 신청사유 | ||||||||||||||||
| 신청액 | ||||||||||||||||
| 손실내역 | 면적 | |||||||||||||||
| 손실 내용 | ||||||||||||||||
| 「근현대문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제21조제6항, 같은 법 시행령 제15조 및 같은 법 시행규칙 제13조에 따라 위와 같이 신청합니다. | ||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||
| 국가유산청장 | 귀하 | |||||||||||||||
| 첨부서류 | 손실을 증명할 수 있는 서류 | 수수료 없음 | ||||||||||||||
| 처리 절차 | ||||||||||||||||
| 신청서 작성 | | 접 수 | | 검 토 | | 결 정 | | 통 보 | ||||||||
| 신청인 | 처 리 기 관 : 국가유산청장 | |||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||
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