장사 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지52건 · 보관 49건 · 미완 3건
별표 제6호삭제 <2015.7.20.>삭제
서식 제27호삭제 <2015.7.20.>삭제
서식 제28호삭제 <2015.7.20.>삭제
| [별지 제11호서식] | (앞쪽) | |||||||||||||||||||||
| 허가(신고)번호 | 담당 | 과장 | 확인 | |||||||||||||||||||
| 소 재 지 | 묘적부 | |||||||||||||||||||||
| 지 번 | 지목 | |||||||||||||||||||||
| ①시설구분 | ②면적(㎡) | ③분 묘 형 태 | ||||||||||||||||||||
| ④설치연월일 | . . . | ⑤설치기수 | 기 | ⑥시설물 설치현황 (※ 법인 제외) | ||||||||||||||||||
| ⑦보존묘지(분묘)여부 | ||||||||||||||||||||||
| ⑧설치자 | 성명/종중·문중, 법인명 | / | 주민등록번호 (법인허가번호) | - ( ) | 사망자와의관계 | |||||||||||||||||
| 주소/종중·문중, 법인 주소 | / | 자택/ 법인등 전화 | / | |||||||||||||||||||
| ⑨관리인 | 성명 | 주민등록번호 | - | 사망자와의관계 | ||||||||||||||||||
| 주소 | 전 화 번 호 | 설치자와의 관계 | ||||||||||||||||||||
| ⑩설치변경사항 | ||||||||||||||||||||||
| 구분 | 변경전 | 변경후 | ||||||||||||||||||||
| 추가매장(합장) | ||||||||||||||||||||||
| 면 적 | ||||||||||||||||||||||
| 분묘설치기수 | ||||||||||||||||||||||
| 분묘 형태 및 시설물의 변경 | ||||||||||||||||||||||
| 설치·관리자(대표자)의 변경 | ||||||||||||||||||||||
| 변 경 사 유 | ||||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm(보존용지(1종) 120g/㎡) | ||||||||||||||||||||||
| (뒤쪽) | ||||||||||||
| 사망자 | 성명 | 성별 | 남·여 | 주민등록번호 (나이) | - ( 세) | 분묘설치일 | . . . | |||||
| 등록 기준지 | 사망일자/ 장소 | / | 매장신고일 | . . . | ||||||||
| 주소 | (전화 : ) | 사인 | 설치만료일 | . . . | ||||||||
| 설치변경사항 | ||||||||||||
| 변경일 | 변경전 | 변경후 | ||||||||||
| 분묘설치기간 연장(또는 변경)사항 | ||||||||||||
| 연장신청(변경)일 | 연장(변경)기간 | 연장(변경)사유 | ||||||||||
| 분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표) | ||||||||||||
| ※ 위치(경도 : 위도 : ) | ||||||||||||
| 사망자 | 성명 | 성별 | 남·여 | 주민등록번호 (나이) | - ( 세) | 분묘설치일 | . . . | |||||
| 등록 기준지 | 사망일자/ 장소 | / | 매장신고일 | . . . | ||||||||
| 주소 | (전화 : ) | 사인 | 설치만료일 | . . . | ||||||||
| 설치변경사항 | ||||||||||||
| 변경일 | 변경전 | 변경후 | ||||||||||
| 분묘설치기간 연장(또는 변경)사항 | ||||||||||||
| 연장신청(변경)일 | 연장(변경)기간 | 연장(변경)사유 | ||||||||||
| 분묘 및 묘지의 위치도(약도) 또는 사진(좌표) | ||||||||||||
| ※ 위치(경도 : 위도 : ) | ||||||||||||
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