약사법 시행규칙
별표·별지58건 · 보관 57건 · 미완 1건
별표 제1호의4수수료(제7조제2항, 제9조제2항, 제11조의2제3항, 제20조제3항, 제23조제5항, 제28조의2제4항, 제29조제2항, 제30조제4항, 제31조제2항, 제35조제4항, 제36조제4항, 제40조제5항, 제43조의2제5항, 제43조의3제4항, 제54조제2항, 제57조제4항, 제59조제4항, 제59조의2제5항, 보건복지부령 제188호 부칙 제4조제3항 및 제7항 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제26호삭제 <2015.7.24.>삭제
| ■ 약사법 시행규칙 [별지 제22호서식] <개정 2024. 11. 7.> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 도매업무관리자 신고서 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 발급일 | 처리기간 | 7일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신고인 | 성명 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 영업소의 명칭 | 전화번호 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 전자우편 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 영업소의 소재지 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 도매업무 관리자 | 성명 | 면허번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 생년월일 | 면허 또는 자격의 종류 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 도매업무 관리자 | 성명 | 면허번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 생년월일 | 면허 또는 자격의 종류 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 도매업무 관리자 | 성명 | 면허번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 생년월일 | 면허 또는 자격의 종류 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「약사법 시행규칙」 제42조제1항에 따라 위와 같이 도매업무관리자를 신고합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신고인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 담당자 성명 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 담당자 전화번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 시장 ㆍ 군수 ㆍ 구청장 귀하 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신고인 제출서류 | 1. 도매업무관리자의 자격을 확인할 수 있는 서류 2. 의약품 도매상 허가증 | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 담당공무원 확인사항 | 약사 면허증(도매업무관리자가 약사인 경우만 해당합니다) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 행정정보 공동이용 동의서 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 약사 면허증을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신고인이 직접 그 서류를 제출하여야 합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 도매업무관리자 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 신고인 | 처리기관: 시ㆍ군ㆍ구 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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