약사법 시행규칙
별표·별지58건 · 보관 57건 · 미완 1건
별표 제1호의4수수료(제7조제2항, 제9조제2항, 제11조의2제3항, 제20조제3항, 제23조제5항, 제28조의2제4항, 제29조제2항, 제30조제4항, 제31조제2항, 제35조제4항, 제36조제4항, 제40조제5항, 제43조의2제5항, 제43조의3제4항, 제54조제2항, 제57조제4항, 제59조제4항, 제59조의2제5항, 보건복지부령 제188호 부칙 제4조제3항 및 제7항 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제26호삭제 <2015.7.24.>삭제
| ■ 약사법 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2024. 7. 12.> | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 안전상비의약품 판매자 등록(변경등록) 신청서 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 발급일 | 처리기간 | 3일 | ||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 주민등록번호(외국인등록번호) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 신청 내용 | [ ] 신규 등록 [ ] 판매자 변경 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 판매장소 | 명칭 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 전화번호(팩스번호) | 영업면적 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 소재지 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 변경사항 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 항목 | 이미 등록된 사항 | 변경등록 신청사항 | 사유 | |||||||||||||||||||||||||||
| 안전상비의약품 판매장소의 명칭 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 안전상비의약품 판매 장소의 소재지 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 「약사법」 제44조의2 및 같은 법 시행규칙 제20조제1항·제23조제2항에 따라 위와 같이 안전상비의약품 판매자 등록(변경등록)을 신청합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 시장·군수·구청장 귀하 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 등록 시 신청인 제출서류 | 안전상비의약품 판매자 교육 수료증 사본 | 수수료 10,000원 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 변경등록 시 신청인 제출서류 | 안전상비의약품 판매자 등록증 | 수수료 5,000원 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 담당 공무원 확인사항 | 사업자등록증명 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 행정정보 공동이용 동의서 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 사업자등록증명을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 그 서류를 제출하여야 합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 처리 절차 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 처리기관: 시·군·구 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | ||||||||||||||||||||||||||||||
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