약사법 시행규칙
별표·별지58건 · 보관 57건 · 미완 1건
별표 제1호의4수수료(제7조제2항, 제9조제2항, 제11조의2제3항, 제20조제3항, 제23조제5항, 제28조의2제4항, 제29조제2항, 제30조제4항, 제31조제2항, 제35조제4항, 제36조제4항, 제40조제5항, 제43조의2제5항, 제43조의3제4항, 제54조제2항, 제57조제4항, 제59조제4항, 제59조의2제5항, 보건복지부령 제188호 부칙 제4조제3항 및 제7항 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제26호삭제 <2015.7.24.>삭제
| ■ 약사법 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2026. 6. 19.> | ||||||||||||||||||
| 동물병원 개설자에 대한 전문의약품 판매 내역서 | ||||||||||||||||||
| (앞쪽) | ||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 발급일 | ||||||||||||||||
| ① 연번 | ② 판매 구분 | 공급받은 자 | ⑦ 표준코드명칭 (제품명) | ⑧ 표준코드 (제품코드) | ⑨ 포장 내 총수량 (규격) | ⑩ 일련번호 | ⑪ 판매수량 | ⑫ 판매일자 | ⑬ 판매금액 (VAT 포함) | 재보고 | ⑯ 비고 | |||||||
| ③ 동물병원 명칭 | ④ 사업자 등록번호 | ⑤ 수의사 면허번호 | ⑥ 연락처 | ⑭ 접수번호 | ⑮ 반송사유코드 | |||||||||||||
| 「약사법」 제50조제3항 및 같은 법 시행규칙 제48조에 따라 동물병원 개설자에게 판매한 전문의약품 판매 내역을 위와 같이 제출합니다. | ||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||
| ⑰ 약국요양기관기호: | ||||||||||||||||||
| ⑱ 약 국 명: | ||||||||||||||||||
| ⑲ 사업자등록번호: | ||||||||||||||||||
| ⑳ 약 국 개 설 자: | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||
| 297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||
| (뒤쪽) |
| 작성방법 |
| 1. ①란의 “연번”은 번호를 순서대로 적습니다. 다만, 재보고의 경우에는 정정ㆍ취소하려는 내역 또는 반송된 보고 내역에 대하여 처음 보고했던 건과 동일한 연번을 적습니다. 2. ②란의 “판매구분”은 약국개설자가 해당 동물병원 개설자에게 전문의약품을 판매한 경우에는 1, 판매한 전문의약품을 반품 받은 경우에는 2, 판매ㆍ반품 보고한 내역을 수정하는 경우에는 3, 해당 동물병원 개설자가 주문을 취소하는 경우에는 4를 적습니다. 3. ⑤란의 “수의사 면허번호”는 동물병원 개설 신고확인증에 기재된 사항을 적습니다. 4. ⑦란ㆍ⑧란의 “표준코드명칭(제품명)”과 “표준코드(제품코드)”는 「의약품 바코드와 RFID tag의 사용 및 관리요령」에 따라 의약품관리종합정보센터의 장이 공고한 의약품 표준코드 목록의 표준코드명칭(제품명)과 표준코드를 적습니다. 5. ⑨란의 “포장 내 총수량(규격)”은 의약품 표준코드 목록의 의약품 포장 단위에서 포장 내에 들어간 낱개 단위 총수량을 적습니다. 6. ⑩란의 “일련번호”는 상품의 개별식별을 위해 부여하는 고유한 번호로 같은 표준코드 내에서 중복되지 않는 번호를 적습니다. 7. ⑪란의 “판매수량”은 포장 단위를 기준으로 판매한 수량을 적습니다. 8. ⑫란의 “판매일자”는 의약품 판매 시 발행하는 거래명세서 단위별로 적습니다. 9. ⑬란의 “판매금액(VAT 포함)”은 판매단가 x 판매수량을 의미하며, 의약품 판매 시 발행하는 거래명세서 단위별로 부가가치세를 포함한 금액을 적습니다. 10. ⑭란의 “접수번호”는 재보고의 경우에 적는 것으로, 정정ㆍ취소하려는 내역 또는 반송된 보고 내역에 대하여 의약품관리시스템이 부여한 접수번호를 적습니다. 11. ⑮란의 “반송사유코드”는 재보고의 경우에 적는 것으로, 정정ㆍ취소하려는 내역 또는 반송된 보고 내역에 대하여 의약품관리시스템이 부여한 반송사유코드를 적습니다. 12. ⑰란의 “약국요양기관기호”는 약국개설자가 건강보험심사평가원의 보건의료자원 통합신고포털로부터 부여받은 숫자를 적습니다. |
| 297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] |
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