모자보건법 시행규칙
별표·별지35건 · 보관 32건 · 미완 3건
서식 제4호삭제 <1999.6.21>삭제
서식 제5호삭제 <1999.6.21>삭제
서식 제6호삭제 <1999.6.21>삭제
| ■ 모자보건법 시행규칙 [별지 제8호의5서식] <신설 2018. 9. 14.> | |||||||||||||||||
| 중앙모자의료센터 지정 신청서 | |||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 | 2개월 | ||||||||||||||
| 의료기관 | 명칭 | 의료기관 종류 | 요양기관 번호 | ||||||||||||||
| 주소 | 전화번호 | ||||||||||||||||
| 대표자 성명 | 면허번호 | ||||||||||||||||
| 개설 전문과목 | 허가 병상 수 | ||||||||||||||||
| 중앙모자 의료센터 | 센터장 성명 | 면허번호 | |||||||||||||||
| 전문과목 | 전자우편 주소 | ||||||||||||||||
| 실무자 성명 | 전화번호 | ||||||||||||||||
| 「모자보건법」 제10조의6제1항 및 같은 법 시행규칙 제7조의3제2항에 따라 위와 같이 중앙모자의료센터의 지정을 신청합니다. | |||||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||
| 보건복지부장관 귀하 | |||||||||||||||||
| 붙임 서류 | 1. 중앙모자의료센터의 운영을 위한 시설ㆍ인력 등의 현황 2. 중앙모자의료센터의 운영계획서 | 수수료 없 음 | |||||||||||||||
| 처 리 절 차 | |||||||||||||||||
| 신청서 작성 | | 접 수 | | 검 토 | | 결 재 | | 지정서 작성 | | 지정서 발급 | |||||||
| 신청인 | 처 리 기 관 (보건복지부) | 처 리 기 관 (보건복지부) | 처 리 기 관 (보건복지부) | 처 리 기 관 (보건복지부) | 처 리 기 관 (보건복지부) | ||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||||||
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