도시교통정비 촉진법 시행규칙
별표·별지39건 · 보관 39건
| ■ 도시교통정비 촉진법 시행규칙 [별지 제11호의3서식] <신설 2022. 12. 20.> | |||||||||||||||||
| 교통영향평가기술자증명서 | |||||||||||||||||
| (앞쪽) | |||||||||||||||||
| 발급번호 | 증명사진 (3.5㎝×4.5㎝) | ||||||||||||||||
| 인적사항 | 성명 | 생년월일 | |||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||||
| 등급 | 기술자등급 | ||||||||||||||||
| 인정일 | 등 급 | ||||||||||||||||
| 국가 기술자격 | 종목 및 등급 | 합격일 | 등록번호 | 종목 및 등급 | 합격일 | 등록번호 | |||||||||||
| 학력 | 졸업일 | 학교명 | 학과(전공) | 학위 | |||||||||||||
| 교육훈련 | 교육기간 | 교육기관명 | 과정명 | ||||||||||||||
| 제재사항 | 제재일 | 종류 | 근거 | 제재기관 | |||||||||||||
| 근무처 | 근무기간 | 상호 | 근무기간 | 상호 | |||||||||||||
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| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)] | |||||||||||||||||
| (뒤쪽) | ||||||||
| 주요 경력 | ||||||||
| 참여기간 (인정일수) | 사업명 | 대상사업 코드 | 평가분야 | 담당 업무 | 비고 | |||
| 발주자 | 용역 금액(백만원) | 평가종류 | 직위 | |||||
| 용 역 개 요(법적 근거, 면적, 연장 등) | ||||||||
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| 「도시교통정비 촉진법」 제32조의2제3항 및 같은 법 시행규칙 제2조의22제3항, 제2조의23제2항 또는 제2조의24제2항에 따라 교통영향평가기술자증명서를 발급(재발급)합니다. 년 월 일
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| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)] | ||||||||
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