도시교통정비 촉진법 시행규칙
별표·별지39건 · 보관 39건
| [별지 제17호서식] <개정 2008.12.31> | ||||||||||||||
| 교통유발부담금 부과·징수대장 | ||||||||||||||
| 관리번호 | ||||||||||||||
| 부과대상 시설물 | ① 시설명 | 납부 의무자 | ④ 성명 | |||||||||||
| ② 연면적 | ㎡ | ⑤ 생년월일 | ||||||||||||
| ③ 소재지 | ⑥ 주소 | |||||||||||||
| 산출부담금 | ⑦ 용도별 | ⑧ 용도별 면적(A) | ⑨ 단위 부담금(B) | ⑩ 유발계수(C) | ⑪ 부담금(A×B×C) | ⑫ 비고 | ||||||||
| ⑬ 합계 | ||||||||||||||
| 경감 부담금 | ⑭ 합계 | ⑮ 미사용 시설물에 대한 경감 금액 | ⑯ 교통량 감축프로그램 이행에 대한 경감 금액 | ⑰ 기타 | ||||||||||
| 결정 부담금 | ⑱ 금액 원(산출 부담금 합계 - 경감 부담금 합계) | |||||||||||||
| 징수 | ⑲ 납부일 | ⑳ 납부금액 | 납부금액 내역 | 비고 | ||||||||||
| 계 | 본부담금 | 가산금 | 추징 또는 환불금액 | |||||||||||
| ※ ⑮, ⑯, ⑰의 산출 내용 등 필요한 사항은 별도의 보조 대장을 활용하기 바랍니다. | ||||||||||||||
| 364㎜×257㎜[보존용지(1종) 70g/㎡] | ||||||||||||||
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