도시교통정비 촉진법 시행규칙
별표·별지39건 · 보관 39건
| ■ 도시교통정비 촉진법 시행규칙 [별지 제11호의5서식] <신설 2022. 12. 20.> | |||||||||||||||
| 교통영향평가기술자증명서 재발급 신청서 | |||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다. | |||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 | 7일 | ||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 생년월일 | 증명사진 (3.5㎝×4.5㎝) | ||||||||||||
| 전화번호 또는 휴대전화번호 | |||||||||||||||
| 전자우편주소 | |||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||
| 소속회사 | 회사명(법인 또는 사업자등록번호) | 전화번호 | |||||||||||||
| 기술자 등급 | |||||||||||||||
| 발급사유 | |||||||||||||||
| 발급 번호 | |||||||||||||||
| 「도시교통정비 촉진법」 제32조의2제3항 및 같은 법 시행규칙 제2조의24제1항에 따라 교통영향평가기술자증명서의 재발급을 신청합니다. | |||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||
| 신청인(본인) | (서명 또는 인) | ||||||||||||||
| 교통영향평가협회의 장 귀하 | |||||||||||||||
| 첨부서류 | 증명사진(3.5센티미터×4.5센티미터) 1장 | 수수료 국토교통부장관이 고시하는 금액 | |||||||||||||
| 유의사항 | |||||||||||||||
| 1. 신청인(본인)의 서명 또는 날인은 본인이 직접 해야 하며, 타인이 이를 위조하는 경우 「형법」제239조에 따라 처벌받을 수 있습니다. 2. 대리인 신청ㆍ수령하는 경우에는 신청인(수령인)의 실명확인을 위해 아래의 기재사항을 적어야 합니다. | |||||||||||||||
| 대리인 | 성명 (서명 또는 인) | 생년월일 | 연락처 | ||||||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||||
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