도로법 시행규칙
별표·별지53건 · 보관 53건
| ■ 도로법 시행규칙 [별지 제29호서식] | ||||||||||||||
| 도로점용허가 대장 | ||||||||||||||
| 기관명: | (앞쪽) | |||||||||||||
| ①일련번호 | ②허가번호 | ③허가일 | ||||||||||||
| ④도로종류 및 노선번호 | ⑤점용장소 | ⑥피허가자 주소(전화) | ||||||||||||
| ⑦점용의 목적 | ⑧점용면적 (길이) | ⑨ 성명 (주민등록번호) | ||||||||||||
| ⑩ 점용기간 (굴착공사기간) | 일간 ( 일간) | ⑪설치공작물내역 | ⑫굴착공사방법 | 신청: 조정: | ||||||||||
| ⑬점용료 | 금액: 원 산출 지번: | ⑭점용료 부과징수일 | 부과: . . . 징수: . . . | ⑮복구(원상회복) 검사일 | ||||||||||
| 변동사항 | 교통소통대책 | |||||||||||||
| 날짜 | 구분 | 변동내용 | ||||||||||||
| 허가조건 및 이행상황 | 허가조건 | 이행상황 | ||||||||||||
| 현지조사자 | 확인자 | 감독자 | 복구검사자 | |||||||||||
| 210mm×297mm[보존용지 120g/㎡] | ||||||||||||||
| (뒤쪽) | |
| 위치도 | 점용물이 포함된 대지의 사진 |
| 평면도 | 그 밖의 참고사항 |
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