화재의 예방 및 안전관리에 관한 법률 시행규칙
별표·별지49건 · 보관 49건
| ■ 화재의 예방 및 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제34호서식] | ||||||||||||||||||||
| 화재예방안전진단 결과 보고서 | ||||||||||||||||||||
| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ||||||||||||||||||||
| 대상물 | 명칭 | 대표자 | ||||||||||||||||||
| 주소 | 전화번호 | |||||||||||||||||||
| 등급 | [ ]특급 | [ ]1급 | [ ]2급 | [ ]3급 | 안전관리자 | |||||||||||||||
| 대상규모 | 지하층 | 지상층 | 연면적(㎡) | 바닥면적(㎡) | 동수 | |||||||||||||||
| 진단기관 및 인력 | 진단기관 | 대표자 | ||||||||||||||||||
| 지정번호 | 제 호( . . .) | 전화번호 | ||||||||||||||||||
| 진단인력 | 인력구분 | 성명 | 자격종류 | 자격번호 | 비고 | |||||||||||||||
| 화재예방안전진단 결과 | 전회 진단결과 | 금회 진단결과 | ||||||||||||||||||
| 기간 | 결과 | 기간 | 결과 | |||||||||||||||||
| 「화재의 예방 및 안전관리에 관한 법률」 제41조제4항 및 같은 법 시행규칙 제42조제1항에 따라 위와 같이 화재예방안전진단 결과 보고서를 제출합니다. | ||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||
| 한국소방안전원 또는 진단기관의 장 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||
| 소방본부장ㆍ소방서장ㆍ관계인 귀하 | ||||||||||||||||||||
| 제출서류 | 1. 화재예방안전진단 결과 세부 보고서 2. 화재예방안전진단기관 지정서 | 수수료 없 음 | ||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||
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