화재의 예방 및 안전관리에 관한 법률 시행규칙
별표·별지49건 · 보관 49건
| ■ 화재의 예방 및 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제19호서식] | |||||||||||||||||
| 건설현장 소방안전관리자 선임신고서 | |||||||||||||||||
| ※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | |||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 즉시 | |||||||||||||||
| 건설 공사 현황 | 상호 | 용도 | |||||||||||||||
| 소재지 | |||||||||||||||||
| 공사기간 | 소방시설공사 착공신고일 | ||||||||||||||||
| 건축물 사용승일 예정일 | |||||||||||||||||
| 공사구분 | [ ] 신축 | [ ] 증축 | [ ] 개축 | [ ] 재축 | |||||||||||||
| [ ] 이전 | [ ] 용도변경 | [ ] 대수선 | [ ] 기타 | ||||||||||||||
| 공사규모 | [ ] 연면적 15,000㎡ 이상 | ||||||||||||||||
| [ ] 연면적 5,000㎡ 이상인 것으로서 지하 2개층 이상 | |||||||||||||||||
| [ ] 연면적 5,000㎡ 이상인 것으로서 지상 11층 이상 | |||||||||||||||||
| [ ] 연면적 5,000㎡ 이상인 것으로서 냉동창고, 냉장창고 또는 냉동ㆍ냉장창고 | |||||||||||||||||
| 공사 시공자 (신고인) | 회사명 | 시공분야 | |||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||||
| 대표자 | 생년월일(법인등록번호) | 전화번호 | |||||||||||||||
| 건설현장 소방안전관리자 (선임자) | 성명 | 주민등록번호(외국인등록번호) | 전화번호, 이메일 | ||||||||||||||
| 선임일자 | 자격등급 및 자격번호 | 강습교육 수료일 | |||||||||||||||
| . . . | |||||||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||||||
| 선임증 발급 | [ ]발급 | [ ]미발급 | |||||||||||||||
| 「화재의 예방 및 안전관리에 관한 법률」 제29조제1항 및 같은 법 시행규칙 제17조제1항에 따라 건설현장 소방안전관리자를 선임했기에 이를 신고합니다. | |||||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||||
| 신고인 (서명 또는 인) | |||||||||||||||||
| 소방본부장 또는 소방서장 귀하 | |||||||||||||||||
| 제출서류 | 1. 소방안전관리자 자격증 2. 건설현장 소방안전관리자 강습교육 수료증 3. 건설현장 소방안전관리대상물의 공사 계약서 사본 | 수수료 없음 | |||||||||||||||
| 담당자 확인사항 | 소방시설공사 착공신고일 확인(관할 소방서) | ||||||||||||||||
| 샇 | |||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||||||
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