항로표지법 시행규칙
별표·별지35건 · 보관 35건
| [별지 제21호서식] <개정 2022. 7. 5.> | |||||||||||||||||||||||||||
| 항로표지 장비ㆍ용품등 검사신청서 | |||||||||||||||||||||||||||
| * 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다. | |||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 | 25일 | ||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성 명 | 생년월일 | |||||||||||||||||||||||||
| 주 소 | 전화번호 | ||||||||||||||||||||||||||
| 상 호 | |||||||||||||||||||||||||||
| 장비ㆍ용품등의 명칭 | 번호(수량) | ||||||||||||||||||||||||||
| 규 격 | |||||||||||||||||||||||||||
| 검사장소 (위치) | |||||||||||||||||||||||||||
| 제조ㆍ수리 ㆍ기간 | 년 월 일 ~ 년 월 일( 일간) | ||||||||||||||||||||||||||
| 전회 검사일 | 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||
| 검사결과 | |||||||||||||||||||||||||||
| 위 항로표지 장비ㆍ용품등에 대하여 「항로표지법」 제38조제1항 및 같은 법 시행규칙 제29조제1항에 따라 (사용전ㆍ정기ㆍ변경)검사를 신청합니다. | |||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||||||||
| ( )검사대행기관의 장 | 귀하 | ||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 없 음 | 수수료 없음 | |||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | |||||||||||||||||||||||||||
| 신청서 작성 | ‣ | 접수 | ‣ | 검토 및 검사 | ‣ | 결재 | ‣ | 검사결과서 발급 | |||||||||||||||||||
| 신청인 | 검사대행기관 | 검사대행기관 | 검사대행기관 | ||||||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | |||||||||||||||||||||||||||
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