먹는물관리법 시행규칙
별표·별지67건 · 보관 48건 · 미완 19건
서식 제9호먹는샘물(먹는염지하수, 수처리제, 제조업, 수입판매업, 유통전문판매업) 변경허가신청서(변경등록신청서, 변경신고서, 영업자의 지위승계로 인한 변경신고서)표로 보기hwp 내려받기
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| ■ 먹는물관리법 시행규칙[별지 제41호서식] <신설 2023. 6. 1.> | ||||||||||||
| 시료 채취 기록부 | ||||||||||||
| 시료명 | 시료 종류 | |||||||||||
| 채취일시 | ||||||||||||
| 채취장소 | ||||||||||||
| 시료용기 및 시료보존제 | 분석 항목 | 용기/시료량 | 보존제 종류 | 보존제 첨가량 | 보존제 첨가 시간 | 비고 | ||||||
| 예시) 페놀류 | 유리 100mL/ 80mL | 염산(1+1) 티오황산나트륨 100g/L 용액 | 염산 1 mL 티오황산나트륨 1mL | 14:30 | ||||||||
| 현장측정값 | ||||||||||||
| 기타 | ||||||||||||
| 특이사항 | ||||||||||||
| 시료 운영방법 및 운송시간 | ||||||||||||
| 위와 같이 시료 채취 및 현장 측정한 내용을 사실대로 기록합니다. ※ 수처리제, 정수기 성능 검사 시 보존제 및 현장측정값 관련 항목은 필요시 작성 | ||||||||||||
| 채취자 | 소속 | 직급 | 성명 | (서명 또는 인) | ||||||||
| 실험실 인수자 | 소속 | 직급 | 성명 | (서명 또는 인) | ||||||||
| ※ 이 서식을 활용하여 작성하되, 보존제 및 현장측정값 관련 항목은 줄, 칸 등 일부 양식 변경 가능 | ||||||||||||
| 210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡) | ||||||||||||
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