군인 재해보상법 시행규칙
별표·별지25건 · 보관 24건 · 미완 1건
서식 제20호(상이연금 수급권 소멸로 인한 퇴역연금, 상이연금 수급권 소멸로 인한 차액, 행방불명 후 생환으로 인한 상이연금 차액, 급여 제한 사유미보관
| [별지 제4호서식] | |||||||||||||||||||
| 외국거주자 신상신고서(Personal Information Notification) ※ 영문 작성 요망(Please fill out the form in English) | |||||||||||||||||||
| ※ 거주국의 공공기관 등에서 아래의 사실을 확인받을 필요가 있는 경우에 작성하는 서식입니다. | (앞쪽) | ||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 | 즉시 | ||||||||||||||||
| 연금 수급권자 Pension Beneficiary | 성명 Full Name 한글) 영문) | 생년월일 Date of birth | |||||||||||||||||
| 자택 전화번호 Telephone Number | 휴대전화번호 Mobile number | ||||||||||||||||||
| 주소 Mailing Address | 전자우편 E-mail | ||||||||||||||||||
| 연금 종류 Type of Pension [ ] 퇴역 Retired [ ] 유족 Bereaved [ ] 상이 Disabled` | |||||||||||||||||||
| 연금번호 Pension Number | 거주기간 Length of residence | ||||||||||||||||||
| 국적관계 Nationality | [ ] 영주권자 Permanent Resident | [ ] 시민권자 Citizen | [ ] 그 외 1년 이상 거주자 Resided overseas more than a year | ||||||||||||||||
| 취득일 Date of permanent residency or citizenship granted | 국명 Country | 번호 Citizenship No. | |||||||||||||||||
| 신분관계 Personal Information (Update) | 구금 및 재판관계 Detention and trial | 날짜 Date | 사건내용 Case details | 사건번호 Case No. | |||||||||||||||
| 재혼 여부 Remarriage | 재혼일 Date of Remarriage | 배우자 성명 Name of Spouse | |||||||||||||||||
| 사망일 Date of death | |||||||||||||||||||
| 가족관계 Family Information | 관계 Relation to Beneficiary | 성명 Full Name | 생년월일 Date of Birth | 주소 Mailing Address | |||||||||||||||
| 국내대리인 Authorized Agent in Korea | 성명 Full Name | 생년월일 Date of birth | |||||||||||||||||
| 자택 전화번호 Telephone Number | 휴대전화번호 Mobile Number | ||||||||||||||||||
| 주소 Mailing Address | |||||||||||||||||||
| 「군인 재해보상법 시행령」 제19조제3항에 따라 신고인 및 그 동거가족이 현주소에서 신고일 현재까지 거주하고 있음을 신고합니다. In accordance with Article 19 Paragraph 3 of the Enforcement Decree of The Military Compensation Act, this is to notify that the statements above are true. | |||||||||||||||||||
| 날짜 Date 년(yy) 월(mm) 일(dd) | |||||||||||||||||||
| 신고인 Full Name | (서명 또는 인 Signature) | ||||||||||||||||||
| 국군재정관리단장(Commander of Financial Management Corps) 귀하 | |||||||||||||||||||
| 는(은) 본 공증인 앞에서 위의 내용이 모두 사실임을 확인하고 서명날인했습니다. 공증인 는(은) 20 년 월 일 이를 인증합니다. On this day of ,20 , I, , a notary public, hereby certify that , who personally appeared and duly swore before me, signed and acknowledged that the preceding statements are true and correct. Notary Public | |||||||||||||||||||
| PRINTED NAME | TELEPHONE NO | SEAL | |||||||||||||||||
| COMMISSION NO | ADDRESS | ||||||||||||||||||
| EXPIRY OF COMMISSION | SIGNATURE | ||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡] | |||||||||||||||||||
| (뒤쪽) | ||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 Supplementary file attached | 공증서류 또는 거주국 공공기관이 발행한 거주사실확인서 1부 Authentication documents or residence certificate | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||||||
| 작성방법 | ||||||||||||||||||||||||
| 1. 연금 수급권자의 주소란에는 우편물을 받을 수 있는 주소(실제 거주하는 주소)를 적으십시오. The Mailing Address Section should be filled with the Postal address (residential address). 2. 신분관계란에는 연금을 받고 있는 사람의 신상 변동사항을 적으십시오. The Personal Information Section should include information changes to the pension beneficiary. ※ 연금 수급권자, 국내대리인의 휴대전화번호는 원하지 않으면 적지 않을 수 있으나, 자택 전화번호가 없는 경우에는 반드시 적으십시오. It is required to provide the mobile number of either the pension beneficiary or the authorized agent, if no other telephone number is available. | ||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 Procedures | ||||||||||||||||||||||||
| 신고인 Applicant | 경유기관 Pass-through agency | 처리기관 Processing agency | ||||||||||||||||||||||
| 공증기관 Authentication agency | 국군재정관리단장 Chief of the Armed Forces Financial Management Corps | |||||||||||||||||||||||
| 신고서 제출 Submit Application | 공증 Authentication | ▶ | 접수 Submission Complete | |||||||||||||||||||||
| ▼ | ||||||||||||||||||||||||
| 신상 변동 여부 확인 Confirm changed information | ||||||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡] | ||||||||||||||||||||||||
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T18:50:02Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗