검역법 시행규칙
별표·별지46건 · 보관 44건 · 미완 2건
서식 제7호의2삭제 <2024. 7. 25.>삭제
서식 제12호삭제 <2021. 3. 5.>삭제
| ■ 검역법 시행규칙 [별지 제21호서식] <개정 2021. 3. 5.> | ||||||||||
| 사망경위서 Account of Death | ||||||||||
| 운송수단명 Flight or Ship No. | ||||||||||
| 사망자 The dead | 성명 Name | |||||||||
| 주민등록번호(여권번호) Resident Registration(Number of Passport) | ||||||||||
| 사망 일시 Date of Death | ||||||||||
| 사망 장소 Place of Death | ||||||||||
| 사망 경위(육하원칙에 따라 자세히 적습니다) Details of death (Why, How, When, Where, What, Who) | ||||||||||
| 신고인 Declarer | 성명 Name | 사망자와의 관계 Relationship with the dead | ||||||||
| 전화번호 Tel. | ||||||||||
| 「검역법」 제25조제3항 및 같은 법 시행규칙 제20조제1항에 따라 위와 같이 제출합니다. I submit it in accordance with the provisions of Article 25 of the Quarantine Act. | ||||||||||
| 년(yy) 월(mm) 일(dd)장 | ||||||||||
| 신고인 | (서명 또는 인) | |||||||||
| 국립○○검역소장 귀하 Director of the ○○ National Quarantine Station Korea Disease Control and Prevention Agency | ||||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)] | ||||||||||
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