검역법 시행규칙
별표·별지46건 · 보관 44건 · 미완 2건
서식 제7호의2삭제 <2024. 7. 25.>삭제
서식 제12호삭제 <2021. 3. 5.>삭제
| ■ 검역법 시행규칙 [별지 제16호서식] <개정 2024. 7. 25.> | ||||||||||
| 격리통지서 Isolation/Quarantine Notice | ||||||||||
| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 "√" 표시를 합니다. | ||||||||||
| 격리자 | 성명 Name | 생년월일 Date of Birth | ||||||||
| 입국일 Entry Date | 성별 | [ ] 남(男) Male [ ] 여(女) Female | ||||||||
| 격리 장소 Place of Isolation/ Quarantine | [ ]검역소 격리시설 Isolation facilities of quarantine station [ ]감염병 관리기관 Infectious disease control agency [ ]격리소ㆍ요양소ㆍ진료소 Isolation Place, Sanitarium, Clinic [ ]자가 Home [ ]감염병 전문병원 Hospital specializing in infectious diseases [ ]임시 격리시설 Temporary isolation facility | |||||||||
| 기간 Duration ~ | 전화번호 Telephone No. | |||||||||
| 주소 Address | ||||||||||
| 위의 사람은 「검역법」 제16조제1항 및 같은 법 시행규칙 제13조제1항에 따라 검역감염병에 감염되었거나 감염된 것으로 의심되어 격리대상임(격리하였음) 알려드립니다. We hereby notify that the person identified above is subject to (or is under) mandatory isolation/quarantine as a person infected with or suspected to be infected with a quarantinable infectious disease in accordance with Article 16(1) of the Quarantine Act and Article 13(1) of the Enforcement Rules of the Quarantine Act. ※ 만일 격리조치에 따르지 않으면 「검역법」 제39조제1항제4호에 따라 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처할 수 있습니다. Failure to comply with isolation or quarantine order is punishable by up to one year of imprisonment or a fine up to 10,000,000 won in accordance with the provisions of Article 39 of the Quarantine Act. | ||||||||||
| 년(yy) 월(mm) 일(dd) | ||||||||||
| Director of the ○○ National Quarantine Station Korea Disease Control and Prevention Agency
| ||||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||
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