검역법 시행규칙
별표·별지46건 · 보관 44건 · 미완 2건
서식 제7호의2삭제 <2024. 7. 25.>삭제
서식 제12호삭제 <2021. 3. 5.>삭제
| ■ 검역법 시행규칙 [별지 제23호서식] <개정 2026. 8. 31.> | 이 신청서는 방역통합정보시스템(http://eid.kdca.go.kr)을 통하여 전자문서로도 제출할 수 있습니다. | |||||||||||
| 신청서 부표 Annex to Application | ||||||||||||
| 선박명 Name of vessel | 선박 종류 Description of vessel | 국적 Nationality | ||||||||||
| 총톤수 Gross tonnage | 순톤수 Net tonnage | 선적항 Port of registry | ||||||||||
| 선주 또는 대리점 Ship Owner or Agent | ||||||||||||
| 선박위생 증명서 Ship sanitation certificate | 구분 Type | □ 선박위생관리 증명서 Ship sanitation control certificate □ 선박위생관리 면제증명서 Ship sanitation control exemption certificate □ 증명서를 소지하지 않음 Do not have certificate | 발급일 Date | 발급기관 port | ||||||||
| 구분 Type | 용적 또는 면적(m3/m2) Space (Sub M, SqM) | 기타 etc. | 비고(참고) Reference | |||||||||
| 조리실 Galley | 건조년 및 장소 Year built & place | |||||||||||
| 식료품 저장실 Pantry | ||||||||||||
| 최종 출항지 및 출항일 Last foreign port & date of departure | ||||||||||||
| 창고 Stores | ||||||||||||
| 선창 Hold(s) | ||||||||||||
| 입항일(일시) Date of entry | ||||||||||||
| 화물 Cargo | ||||||||||||
| 입항 시의 화물상태 Cargo situation | ||||||||||||
| 선실 Quarters | ||||||||||||
| 선원실 Crew | ||||||||||||
| 사관선실 Officers | ||||||||||||
| 선박 정박 예정지 현황 Present condition of expected place for anchoring ships | ||||||||||||
| 객실 Passengers | ||||||||||||
| 갑판 Deck | ||||||||||||
| 순서 Order | 정박지 및 부두명 An anchorage and the name of dock | 일시 Date | ||||||||||
| 먹는물 Potable water | ||||||||||||
| 하수 Sewage | ||||||||||||
| 1 | ||||||||||||
| 밸러스트 탱크 Ballast tanks | ||||||||||||
| 2 | ||||||||||||
| 3 | ||||||||||||
| 고형폐기물 Solid waste | ||||||||||||
| 4 | ||||||||||||
| 의료폐기물 Medical waste | ||||||||||||
| 5 | ||||||||||||
| 고인 물 Standing water | ||||||||||||
| 출항 예정 일시 : Date of expected departure | ||||||||||||
| 엔진실 Engine room | ||||||||||||
| 의료시설 Medical facilities | ||||||||||||
| 기타 Other areas specified | * 자료 첨부 attachment related data | |||||||||||
| * 열거된 구분란에 해당 사항이 없으면 "해당 사항 없음"으로 표시하십시오. Indicate when the areas listed are not applicable by marking N/A. | ||||||||||||
| 년(yy) 월(mm) 일(dd) 선장 또는 회사 (대리점) 서명 Signature 회사 인 Master or authorized agent | ||||||||||||
| 210㎜×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||
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